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2025年急救重症护理学题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪种心律失常在急救时最需要紧急处理？（）

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.一度房室传导阻滞

答案：B

解析：室性心动过速发作时，心室率较快，可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，所以需要紧急处理。窦性心动过速一般去除诱因后可缓解；房性早搏多数情况下对血流动力学影响较小；一度房室传导阻滞通常也不需要紧急处理。举一反三：对于心律失常的处理，关键在于判断其对心脏功能和血流动力学的影响程度。比如房颤伴有快速心室率且出现明显症状时也需要紧急处理，常用药物如洋地黄类等控制心室率。

2.休克患者补液的最佳监测指标是（）

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.心率

答案：C

解析：中心静脉压能反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可作为判断血容量和心功能的重要指标，指导休克患者的补液治疗。血压、尿量、心率虽然也能在一定程度上反映休克患者的情况，但不是最佳的补液监测指标。血压受多种因素影响；尿量反映肾脏灌注情况，但不能直接反映血容量；心率增快也不一定完全是血容量不足导致。举一反三：在临床中，除了中心静脉压，肺动脉楔压也可用于指导补液，尤其对于心源性休克患者，肺动脉楔压能更准确地反映左心功能和肺循环阻力。

3.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）

A.胸骨上1/3段

B.胸骨中、下1/3交界处

C.胸骨下1/3段

D.心尖部

答案：B

解析：心肺复苏时胸外按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处，这个部位进行按压能有效挤压心脏，推动血液循环。其他部位按压效果不佳，且可能导致肋骨骨折等并发症。举一反三：胸外按压的深度和频率也非常关键，目前要求按压深度至少5厘米但不超过6厘米，频率为每分钟100-120次。同时，按压时要保证胸廓充分回弹。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于急救重症护理学范畴的有（）

A.严重创伤的救治与护理

B.急性中毒的处理

C.心脏骤停的复苏

D.慢性阻塞性肺疾病的稳定期护理

答案：ABC

解析：急救重症护理学主要针对急危重症患者，严重创伤、急性中毒、心脏骤停都属于急危重症情况，需要紧急处理和专业护理。而慢性阻塞性肺疾病稳定期护理不属于急救重症范畴，主要侧重于康复和维持治疗。举一反三：像急性心肌梗死、严重烧伤、重症感染等也都属于急救重症护理学范畴，在护理这些患者时需要密切观察病情变化，及时采取相应的治疗和护理措施。

2.以下哪些药物可用于抢救过敏性休克？（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.多巴胺

D.异丙嗪

答案：ABD

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌；地塞米松等糖皮质激素可减轻过敏反应；异丙嗪是抗组胺药，能缓解过敏症状。多巴胺主要用于提升血压，但一般不是过敏性休克的一线用药，它多用于其他原因导致的休克且伴有心功能不全等情况。举一反三：在临床急救中，对于不同类型的休克，用药有很大区别。如感染性休克常用去甲肾上腺素提升血压，同时积极控制感染；心源性休克可能会使用强心药物如多巴酚丁胺等。

3.下列关于机械通气的护理要点，正确的是（）

A.保持呼吸道通畅

B.监测呼吸参数

C.预防呼吸机相关性肺炎

D.做好心理护理

答案：ABCD

解析：机械通气时保持呼吸道通畅很重要，包括及时吸痰等；监测呼吸参数如潮气量、呼吸频率等，能确保通气效果；预防呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，需要采取多种措施如床头抬高、口腔护理等；患者使用机械通气时可能会产生焦虑等心理问题，做好心理护理有助于患者配合治疗。举一反三：机械通气患者还需要注意管路的管理，防止管路扭曲、受压、脱落等情况发生。同时，根据患者病情合理调整通气模式和参数。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.所有昏迷患者都应首先考虑进行气管插管。（）

答案：错误

解析：昏迷患者是否进行气管插管需要综合评估，如患者的呼吸情况、昏迷原因、气道保护能力等。并非所有昏迷患者都需要立即气管插管。对于轻度昏迷且呼吸平稳、气道保护反射存在的患者，可先采取保守观察等措施。举一反三：在判断患者是否需要气管插管时，要关注患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标。如果患者出现呼吸浅慢、不规则，或血氧饱和度持续下降且难以纠正等情况，可能就需要气管插管建立人工气道。

2.休克患者应常规使用血管收缩剂提升血压。（）

答案：错误

解析：休克患者治疗的关键是补充血容量，纠正休克的病因。血管收缩剂应在充分补液的基础上，根据患者的具体情况合理使用，而不