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2025年住院医师规范化培训测试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，突发持续性胸痛4小时，含服硝酸甘油未缓解。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.1mV。最可能的梗死相关动脉是：

A.左前降支

B.左回旋支

C.右冠状动脉

D.左主干

答案：C

2.女性，32岁，发热伴咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X线示右下肺大片致密影。首选治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

答案：B

3.男性，55岁，乙肝肝硬化病史10年，突发呕血300ml，伴黑便。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，蜘蛛痣（+），脾肋下3cm。为明确出血原因，首选检查是：

A.腹部增强CT

B.胃镜

C.腹腔动脉造影

D.肝功能+凝血功能

答案：B

4.女性，28岁，妊娠32周，突发持续性腹痛2小时，无阴道流血。查体：子宫张力高，压痛（+），胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.先兆早产

C.子宫肌瘤红色变性

D.子宫破裂

答案：A

5.男性，18岁，运动后突发左胸刀割样疼痛，伴呼吸困难。查体：左肺呼吸音消失，气管右偏。胸部X线示左肺压缩约60%。首选处理是：

A.高流量吸氧

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.镇静止痛

答案：C

6.新生儿，生后24小时出现皮肤黄染，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

7.男性，45岁，右上腹绞痛伴寒战、高热3天，皮肤巩膜黄染。查体：T39.8℃，P120次/分，BP85/55mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石并胆管炎

C.肝脓肿

D.急性胰腺炎

答案：B

8.女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发热3天。尿常规：WBC满视野，RBC5-8/HP，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性）。抗感染治疗首选：

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.哌拉西林他唑巴坦

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

9.男性，3岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.肺炎支原体

答案：B

10.女性，50岁，右乳无痛性肿块2周，查体：肿块质硬，边界不清，活动度差，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结。首选检查是：

A.乳腺超声

B.乳腺钼靶

C.细针穿刺细胞学检查

D.乳腺MRI

答案：C

二、多选题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

答案：ABC

2.糖尿病周围神经病变的常见症状有：

A.手套-袜套样感觉减退

B.肢体针刺样疼痛

C.肌力明显下降

D.腱反射亢进

答案：AB

3.腹部闭合性损伤中，提示有腹腔内脏器损伤的征象包括：

A.早期出现休克

B.持续性腹痛伴腹膜刺激征

C.呕血、便血或血尿

D.肠鸣音亢进

答案：ABC

4.子痫前期的处理原则包括：

A.解痉（硫酸镁）

B.降压（目标BP130-155/80-105mmHg）

C.扩容

D.适时终止妊娠

答案：ABD

5.新生儿窒息复苏的关键步骤包括：

A.保持气道通畅（清理呼吸道）

B.建立有效呼吸（正压通气）

C.维持循环（胸外按压）

D.药物治疗（肾上腺素）

答案：ABCD

6.消化性溃疡的并发症有：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

7.急性胰腺炎的手术指征包括：

A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻

B.胰腺假性囊肿直径6cm且持续存在

C.坏死性胰腺炎合并感染

D.轻