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2025年主管护师考试练习题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因呼吸困难加重入院，血气分析显示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧

D.间断高流量吸氧（4-5L/min）

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。母乳性黄疸常在出生后1周左右出现，持续数周。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）多在24小时内出现黄疸，且进展快，血清胆红素升高明显。

3.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。首要的护理措施是

A.肛管排气

B.腹部热敷

C.鼓励早期下床活动

D.遵医嘱肌注新斯的明

答案：C

解析：腹腔镜术后腹胀多因二氧化碳气腹残留或麻醉后胃肠蠕动抑制引起。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的非药物措施。肛管排气、热敷、药物治疗（如新斯的明）可作为辅助手段，但需在确认无肠梗阻的前提下使用。

4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。目前最关键的护理措施是

A.监测尿酮体

B.指导饮食控制

C.调整胰岛素用量

D.预防低血糖

答案：C

解析：HbA1c反映近2-3个月血糖控制水平，目标值一般＜7%（合并心脑血管疾病者可适当放宽）。该患者HbA1c8.5%，提示长期血糖控制不佳，需调整降糖方案（如胰岛素或口服药剂量）。饮食控制是基础，但当前血糖显著升高时需优先调整药物。

5.产后出血的最常见原因是

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血病因中，子宫收缩乏力占70%-80%，其次为胎盘因素（残留、粘连等）、软产道损伤及凝血功能障碍。

6.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

答案：C

解析：昏迷患者长期使用广谱抗生素或免疫力低下时，易发生口腔真菌感染（白色念珠菌），表现为口腔黏膜白色凝乳状或膜状物。

7.某急性心肌梗死患者入院后出现频发室性期前收缩（5次/分），首选的治疗药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

答案：A

解析：急性心肌梗死并发室性心律失常（如频发室早、室速）时，首选利多卡因静脉注射，可有效抑制室性异位节律。

8.闭合性骨折转运前最重要的处理是

A.止痛

B.固定患肢

C.抬高患肢

D.冰敷消肿

答案：B

解析：闭合性骨折转运前需用夹板、木板等固定患肢，防止骨折端移动导致神经、血管损伤或加重软组织损伤。

9.护士在执行输血操作时，发现患者出现寒战、高热、腰背疼痛，首先应采取的措施是

A.减慢输血速度

B.通知医生

C.立即停止输血

D.静脉注射地塞米松

答案：C

解析：输血过程中出现寒战、高热、腰背疼痛，提示可能发生溶血反应，应立即停止输血，保留余血并送检，同时更换输液器，输入生理盐水维持静脉通路。

10.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）

D.新生儿窒息

答案：C

解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏，出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征等，X线显示肺野透亮度降低，呈“毛玻璃”样改变。

二、多项选择题（每题2分，共5题）

1.慢性心力衰