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2025年主管护师(内科护理学)考试题库【练习题+章节题库+模拟试题及答案

一、练习题精选

1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。

（1）该患者最可能的酸碱失衡类型是？

（2）针对呼吸困难，首要的护理措施是？

（3）若患者出现意识模糊、球结膜水肿，应警惕哪种并发症？

答案及解析：（1）Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）；（2）低流量持续吸氧（COPD患者高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留）；（3）肺性脑病（CO?潴留导致中枢神经系统功能障碍）。

2.患者女，52岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近1周因情绪波动后出现头痛、心悸，自测血压170/100mmHg，急诊查心电图示ST段压低0.1mV，心肌肌钙蛋白（-）。

（1）该患者目前高血压分级及危险分层是？

（2）首选的降压药物调整方案是？

（3）需重点观察的并发症是？

答案及解析：（1）2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg），中危（无其他危险因素或靶器官损害）；（2）联合使用ACEI/ARB（如贝那普利），增强降压效果并保护靶器官；（3）急性冠脉综合征（ST段压低提示心肌缺血，需警惕心梗）。

3.患者男，45岁，乙肝肝硬化病史8年，因“腹胀、尿少1周”入院。查体：移动性浊音（+），双下肢水肿，血白蛋白28g/L，腹腔穿刺液为漏出液。

（1）该患者腹水形成的最主要机制是？

（2）限制水钠摄入的具体标准是？

（3）若患者出现性格改变、计算力下降，需立即检查的指标是？

答案及解析：（1）血浆胶体渗透压降低（白蛋白＜30g/L时，血管内液体漏入腹腔）；（2）每日钠摄入＜2g（氯化钠＜5g），水摄入＜1000ml（若血钠＜130mmol/L，限制至500ml）；（3）血氨（肝性脑病典型表现，需立即检测血氨水平）。

二、章节题库（内科护理学核心系统）

（一）呼吸系统疾病护理

1.单选题：关于肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征，正确的是（）

A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰

答案：B（肺炎链球菌破坏肺泡毛细血管，红细胞破坏后释放含铁血黄素，形成铁锈色痰）。

2.多选题：肺结核患者化疗期间需重点监测的指标包括（）

A.肝功能B.听力C.视力D.血常规

答案：ABCD（异烟肼、利福平可致肝损；链霉素可致耳毒性；乙胺丁醇可致视神经炎；所有药物均可能抑制骨髓）。

3.案例分析：患者女，32岁，哮喘急性发作入院，血气分析示PaO?70mmHg，PaCO?35mmHg，呼吸频率32次/分，双肺满布哮鸣音。

（1）该患者目前处于哮喘的哪一期？

（2）首选的缓解症状药物是？

（3）若患者经治疗后哮鸣音消失但呼吸仍急促，提示何种风险？

答案：（1）急性发作期（中度或重度，需结合PEF评估）；（2）短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入）；（3）“沉默肺”（严重支气管痉挛导致气流极度受限，提示病情恶化）。

（二）循环系统疾病护理

1.单选题：慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最危险的不良反应是（）

A.恶心呕吐B.黄绿视C.室性早搏二联律D.头痛头晕

答案：C（洋地黄中毒最严重的表现是各种心律失常，室早二联律易进展为室颤）。

2.多选题：急性心肌梗死患者发病24小时内禁止使用的药物是（）

A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.β受体阻滞剂

答案：B（心肌梗死后24小时内心肌对洋地黄敏感，易诱发心律失常）。

3.案例分析：患者男，60岁，急性前壁心肌梗死溶栓后3小时，主诉胸痛未缓解，心电图ST段抬高无回落，血压85/50mmHg，心率110次/分，四肢湿冷。

（1）该患者可能出现了什么并发症？

（2）首要的处理措施是？

（3）需立即准备的治疗手段是？

答案：（1）溶栓失败合并心源性休克（ST段未回落提示再通失败，血压低、末梢循环差为休克表现）；（2）快速补充血容量（先晶体液，后胶体液）；（3）急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗，挽救濒死心肌）。

（三）消化系统疾病护理

1.单选题：上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（