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2025年主管护师(护理学)考试(专业知识)练习题细选及答案

患者，女，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，因“咳嗽、咳痰加重伴喘息3天”入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.33，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。

问题1：该患者当前最可能的酸碱失衡类型是？

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：COPD患者因通气障碍导致CO?潴留，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未完全纠正pH至正常范围（pH7.337.35），故为呼吸性酸中毒失代偿。

问题2：针对该患者的氧疗护理，正确的措施是？

A.高流量吸氧（6-8L/min）快速纠正低氧

B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）

C.中流量间歇吸氧（3-4L/min）

D.高压氧舱治疗改善缺氧

答案：B

解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激维持呼吸。高浓度吸氧会抑制低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

患者，男，55岁，高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。急诊CT示左侧基底节区高密度影，出血量约35ml。

问题3：该患者最可能的诊断是？

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：高血压患者情绪激动后突发头痛、呕吐、肢体无力，CT显示高密度影（出血灶），符合脑出血的典型表现。脑血栓形成和脑栓塞多为低密度影（梗死灶），蛛网膜下腔出血CT显示脑沟、脑池高密度影，故排除。

问题4：当前首要的护理措施是？

A.抬高床头15-30度

B.快速静脉滴注20%甘露醇125ml

C.保持呼吸道通畅

D.观察瞳孔及意识变化

答案：B

解析：脑出血患者因血肿压迫和脑水肿导致颅内压升高，易发生脑疝，危及生命。快速静脉滴注甘露醇（20%甘露醇125-250ml，15-30分钟内滴完）可迅速降低颅内压，是首要措施。其他选项虽为常规护理，但非最紧急处理。

患者，女，42岁，甲状腺功能亢进症（Graves病）病史5年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周因受凉发热（T39.2℃），出现心悸、气促、烦躁不安、恶心呕吐。查体：P140次/分，律齐，BP160/95mmHg，大汗，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。

问题5：该患者最可能发生了？

A.甲状腺功能减退危象

B.甲状腺危象（甲亢危象）

C.急性心肌炎

D.低血糖昏迷

答案：B

解析：甲亢患者在感染（受凉发热）等诱因下，出现高热（39℃）、心率140次/分、烦躁、恶心呕吐等症状，符合甲状腺危象的诊断标准。甲减危象表现为低体温、心动过缓；心肌炎多有心肌酶升高；低血糖昏迷有血糖降低及意识障碍，故排除。

问题6：针对该患者的护理措施，错误的是？

A.物理降温（冰袋、酒精擦浴）

B.遵医嘱予丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成

C.快速大量补液纠正脱水

D.给予普萘洛尔控制心率

答案：C

解析：甲状腺危象患者因大汗、呕吐易脱水，但补液需控制速度，避免因快速大量补液增加心脏负担（患者已有心率140次/分），应根据中心静脉压或尿量调整补液速度。其他选项均为正确措施：物理降温可降低体温；丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成；普萘洛尔可阻断β受体，控制心率。

患者，男，30岁，因“左上腹外伤后腹痛2小时”急诊入院。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，左上腹压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。

问题7：该患者最可能的诊断是？

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肠破裂

D.胰腺损伤

答案：B

解析：左上腹为脾脏所在位置，外伤后出现休克（BP90/60mmHg）、腹腔内出血（移动性浊音、不凝血），符合脾破裂的表现。肝破裂多为右上腹；肠破裂以腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）为主，腹腔穿刺可抽出肠内容物；胰腺损伤多有血淀粉酶升高，故