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2025年主管护师(中级)模考模拟试题新版附答案详解

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.建立静脉通道

C.监测生命体征

D.给予吗啡止痛

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。其他措施如建立静脉通道、监测生命体征、止痛虽重要，但需在保证患者静息状态下进行。

2.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部压痛，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是

A.产褥期感染

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.产后宫缩痛

答案：A

解析：产褥期感染典型表现为发热、下腹痛、恶露异常（量多、有臭味）。急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等症状；产后宫缩痛为阵发性下腹痛，无发热及恶露异常。

3.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍治疗。护士指导其服药时间应为

A.餐前15分钟

B.餐中或餐后

C.睡前

D.晨起空腹

答案：B

解析：二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐），餐中或餐后服用可减轻胃肠道刺激，提高用药依从性。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.Rh血型不合溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在出生后1周左右出现；胆道闭锁黄疸呈进行性加重，出生后2-3周明显；Rh血型不合溶血病黄疸出现早（24小时内），程度重（胆红素＞256μmol/L）。

5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出大量咖啡样液体，伴腹胀、呕吐。首先考虑

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.应激性溃疡

D.肠梗阻

答案：C

解析：术后早期（3-5天）出现咖啡样引流液，提示上消化道出血，应激性溃疡是术后常见并发症。吻合口瘘多表现为发热、腹膜刺激征；腹腔感染有高热、引流液浑浊；肠梗阻以腹胀、呕吐、无排气排便为主。

6.关于压疮分期的描述，错误的是

A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑

B.Ⅱ期：部分皮层缺失，伴真皮层暴露

C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼暴露

D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴肌肉或骨骼暴露

答案：B

解析：Ⅱ期压疮应为部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破裂的血清性水疱。真皮层暴露属于Ⅲ期表现。

7.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔缩小如针尖，主要是由于

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经抑制

D.瞳孔括约肌麻痹

答案：B

解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状（M样症状），其中瞳孔缩小是副交感神经末梢兴奋（虹膜括约肌收缩）的表现。

8.某科室发生护理不良事件后，护士长组织讨论时应重点关注

A.追究责任人责任

B.分析系统漏洞

C.完善惩罚制度

D.增加考核指标

答案：B

解析：护理不良事件管理的核心是“系统改进”而非“个人追责”。通过根本原因分析（RCA）识别流程、制度中的缺陷，采取预防措施，避免类似事件重复发生。

9.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后出现手足抽搐，最可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

答案：C

解析：甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中误切或损伤可导致甲状旁腺功能减退，血钙降低，引发手足抽搐。喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经损伤为饮水呛咳，甲状腺危象以高热、心动过速为主。

10.关于新生儿窒息复苏的顺序，正确的是

A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗

B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗

C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环→药物治疗

D.维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→保暖→药物治疗

答案：A

解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）开放气道（保暖、摆体位、清理呼吸道）→B（Breathing）建立呼吸→C（Circulation）维持循环→D（Drugs）药物治疗→E（Evaluation）评估。

11.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，动脉血气分析：pH7.30，PaCO275mmHg，PaO255m