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2025年主管护师(护理学)考试(基础知识)练习题细选及答案

1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴气促3天入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时首要的护理措施是

A.给予高浓度吸氧

B.指导有效咳嗽排痰

C.静脉滴注抗生素

D.应用支气管扩张剂

答案：B

解析：该患者为COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。COPD患者因气道分泌物增多、气流受限，首要问题是呼吸道阻塞导致的通气障碍。此时应优先改善通气，指导有效咳嗽排痰可促进痰液排出，保持呼吸道通畅，是纠正缺氧和二氧化碳潴留的关键。高浓度吸氧（A）会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；抗生素（C）和支气管扩张剂（D）为后续治疗措施，非首要。

2.患者女，50岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院。查体：体温38.5℃，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛阳性。立位腹平片显示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：“板状腹”是消化性溃疡穿孔的典型体征，立位腹平片见膈下游离气体（提示胃肠道内气体进入腹腔）可确诊。急性胰腺炎（A）多有血淀粉酶升高，腹痛以左上腹为主；急性胆囊炎（C）疼痛位于右上腹，Murphy征阳性；肠梗阻（D）典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，X线可见气液平面。

3.孕妇28岁，妊娠34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时最关键的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即终止妊娠

C.口服降压药

D.卧床休息并吸氧

答案：A

解析：该孕妇诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，可抑制神经肌肉兴奋性，缓解血管痉挛。终止妊娠（B）是根本治疗，但需评估母胎情况，孕周34周胎儿未成熟，需在硫酸镁治疗后促胎肺成熟再考虑；口服降压药（C）起效慢，无法快速控制病情；卧床休息（D）为基础措施，非关键。

4.患儿男，3个月，因“皮肤黄染2周”就诊。出生时体重3.2kg，母乳喂养，无发热、呕吐。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，肝肋下1cm，质软。血清总胆红素205μmol/L（结合胆红素25μmol/L），直接抗人球蛋白试验阴性。最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.母乳性黄疸

C.新生儿肝炎

D.胆道闭锁

答案：B

解析：母乳性黄疸多见于纯母乳喂养儿，黄疸在生后3-5天出现，2周左右达高峰，血清胆红素以未结合胆红素为主（结合胆红素＜25%），患儿一般情况好，无其他异常表现。新生儿溶血病（A）多在生后24小时内出现黄疸，直接抗人球蛋白试验阳性；新生儿肝炎（C）常伴肝大、结合胆红素升高；胆道闭锁（D）黄疸进行性加重，大便呈白陶土色，结合胆红素显著升高。

5.患者男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后返回病房。此时最需要监测的并发症是

A.急性左心衰竭

B.心律失常

C.穿刺部位出血

D.对比剂肾病

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后24小时内最易发生心律失常，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室速、室颤），是术后早期死亡的主要原因。急性左心衰竭（A）多因心肌收缩力下降引起，多见于大面积梗死；穿刺部位出血（C）为介入操作相关并发症，需观察但非最紧急；对比剂肾病（D）多在术后48-72小时出现。

6.患者女，60岁，诊断为“2型糖尿病”10年，长期口服二甲双胍。近1个月出现乏力、食欲减退、恶心，查空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。此时应调整的治疗方案是

A.加用磺脲类药物

B.改用胰岛素

C.增加二甲双胍剂量

D.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案：B

解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，血肌酐升高（提示肾功能不全）时，药物蓄积可能导致乳酸酸中毒。该患者血肌酐180μmol/L（男性＞132.6μmol/L、女性＞123.8μmol/L时需停用二甲双胍），应换用胰岛素控制血糖。磺脲类药物（A）需经肾脏排泄，肾功能不全时易发生低血糖；增加二甲双胍剂量（C）会增加风险；α-葡萄糖苷酶抑制剂（D）主要副作用为胃肠道反应，对肾功能影响小，但单独使用降血糖效果有限，且患者已存在