第二十二章 心血管疾病流行病学.pptVIP

第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日C各种心脏病(脱落栓子)可引起皮层动脉系统脑栓塞。第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日

⒊冠心病的危险因素

A高血压：

血压升高同冠心病危险呈近似线性关系，且随年龄增长而增强

第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日B高胆固醇血症：

LDL将胆固醇内流和沉积在动脉壁，因而是危险因素

HDL将胆固醇外运以排除体外，因而是保护因素

第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日C吸烟：

吸烟与急性心肌梗死、猝死的关联较强，呈剂量反应关系，而与心绞痛的关联较弱。

第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日D糖尿病：

糖尿病或糖耐量异常是冠心病的独立危险因素。

第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日E肥胖：向心性肥胖或内脏脂肪肥胖同冠心病有关，但它是否独立的危险因素尚不肯定

第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病地区分布特点：心血管疾病死亡率有一定的地区性，东欧国家较高，法国最低在亚大地区，男性最高是新加坡，最低的是日本，相差2.3倍；女性高的是中国城市居民，最低的仍然是日本，相差2.9倍。我国不同地区间心血管病死亡率的显著差异（５倍以上）不支持遗传差异的观点第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日

㈡心血管疾病的人群分布第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日⒈高血压的人群分布特点：

①1959—1980年全国高血压实际患病率增加51.27％，1980—1991年实际患病率增加47.99％(年龄标化率增加25.13％)，上升势头极为迅猛。第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日②1991年标化患病率表明，北方高于南方，城市高于农村。

③分年龄组血压均值男性高于女性，并随年龄增长而升高。久坐职业人群组患病率一般高于体力劳动者。北方民族患病率一般高于南方民族。第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日④男6~18岁，女6~16岁，收缩压和舒张压均呈持续上升。婴幼儿高血压多为继发性，随着年龄增长，原发性高血压的比例增加。儿童和少年中也存在血压轨迹现象。第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日血压轨迹现象：就是儿童时期血压偏高的孩子，成年后血压也会偏高。高血压的危害不仅仅在于它本身，而且在于对靶器官的损害，比如造成心血管疾病、脑缺血、脑卒中、肾脏损害，还有糖尿病，甚至导致失明。因此控制体重、劳逸得当，对防治青少年高血压十分重要第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日

⒉脑卒中的人群分布

⑴人群分布：发达国家脑卒中年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。我国和东欧国家的脑卒中处于高死亡率水平，基本上稳中略升。第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）第37页，共98页，星期日，2025年，2月5日1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）

中国人口标化率第38页，共98页，星期日，2025年，2月5日1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）

世界人口标化率第39页，共98页，星期日，2025年，2月5日地区分布特点：

北方高于南方

沿海地区高于西部

城市高于农村第40页，共98页，星期日，2025年，2月5日我国城乡脑卒中发病率比较第41页，共98页，星期日，2025年，2月5日我国城乡脑卒中患病率比较第42页，共98页，星期日，2025年，2月5日年龄和性别分布特点：脑卒中发病率，男性高于女性；35岁前较低，45岁后明显增加；50岁后死亡率明显增加。第43页，共98页，星期日，2025年，2月5日

⑵脑卒中类型分布：

贫穷国家的出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)比例较高

富裕国家的缺血性脑卒中(脑梗塞)比例较高。

脑出血的病死率高于脑梗塞第44页，共98页，星期日，2025年，2月5日

⒊冠心病的人群分布

⑴人群分布：发达国家冠心病年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。冠心病标化死亡率东欧国家较高并处于上升趋势；我国冠心病死亡率北方高于南方(但广东高发)，城市高于农村，有上升趋势。第45页，共98页，星期日，2025年，2月5日②冠心病死亡率随着年龄增长而上升，男性高于女性。？

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