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2025年必考版本临床核心测试题和答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于感染性疾病？

A.肺炎

B.冠心病

C.肺结核

D.细菌性痢疾

答案：B。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，不属于感染性疾病。肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起；肺结核由结核分枝杆菌感染所致；细菌性痢疾由痢疾杆菌感染引起。

2.正常成人安静状态下的心率范围是：

A.5070次/分

B.60100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：B。正常成人安静状态下心率一般为60100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。

3.下列哪项是糖尿病最常见的急性并发症？

A.糖尿病足

B.糖尿病肾病

C.酮症酸中毒

D.视网膜病变

答案：C。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变均为糖尿病的慢性并发症。

4.引起上消化道出血最常见的原因是：

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：B。消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的原因，主要是由于溃疡侵蚀周围或深处的血管所致。胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎也可导致上消化道出血，但相对消化性溃疡而言，发生率较低。

5.下列哪种药物可用于治疗高血压危象？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.硝普钠

D.氢氯噻嗪

答案：C。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平、卡托普利、氢氯噻嗪也可用于治疗高血压，但一般不用于高血压危象的紧急处理。

6.诊断心肌梗死最敏感和特异的心肌损伤标志物是：

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B。肌钙蛋白是诊断心肌梗死最敏感和特异的心肌损伤标志物，在发病后36小时开始升高，1024小时达到峰值，持续714天。肌红蛋白出现最早，但特异性较差；CKMB对诊断早期心肌梗死有重要价值，但特异性不如肌钙蛋白；LDH升高出现较晚，对早期诊断价值不大。

7.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.冠心病

B.心肌病

C.心包积液

D.高血压病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，是由于心包腔内压力升高，限制心脏舒张，使回心血量减少所致。冠心病、心肌病、高血压病一般不会出现奇脉。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等也是COPD的病因，但相对吸烟而言，作用较弱。

9.诊断肺炎链球菌肺炎的主要依据是：

A.发热、咳嗽、咳痰

B.胸痛、呼吸困难

C.肺部实变体征

D.痰培养发现肺炎链球菌

答案：D。痰培养发现肺炎链球菌是诊断肺炎链球菌肺炎的主要依据。发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、肺部实变体征等为肺炎链球菌肺炎的常见临床表现，但不具有特异性，其他病原体引起的肺炎也可出现类似症状和体征。

10.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇

C.泼尼松

D.色甘酸钠

答案：B。沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘急性发作，是治疗哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱可舒张支气管平滑肌，但起效相对较慢；泼尼松为糖皮质激素，主要用于控制哮喘的慢性炎症；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。

11.缺铁性贫血最常见的病因是：

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

答案：C。铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，多见于慢性失血，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群；铁吸收障碍常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁利用障碍多见于铁粒幼细胞贫血等疾病。

12.下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病？

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性髓系白血病（AML）

C.慢性粒细胞白血病（CML）

D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

答