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2025年必考版内科内分泌题目及答案

单项选择题

1.下列哪种激素不是由腺垂体合成和分泌的

A.促甲状腺激素

B.生长激素

C.抗利尿激素

D.促肾上腺皮质激素

答案：C。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，并非由腺垂体合成和分泌。而促甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素均由腺垂体合成和分泌。

2.诊断甲亢最有意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.突眼征

C.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D.脉压增大

答案：C。弥漫性甲状腺肿伴血管杂音是Graves病甲亢的特征性体征，对诊断甲亢最有意义。心率加快、第一心音亢进、脉压增大等在甲亢时可出现，但并非特异性表现；突眼征有单纯性突眼和浸润性突眼，部分甲亢患者可无突眼表现。

3.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

答案：A。饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。适当体育锻炼有助于血糖控制，但不是最基础的；双胍类和磺脲类降血糖药是药物治疗方法，需在饮食治疗基础上根据病情选用。

4.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A.持续性高血压

B.血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.血钾浓度降低

答案：D。原发性醛固酮增多症患者由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑制，同时大量钾离子从尿中排出，引起低钾血症，低钾可导致肌无力、周期性瘫痪等神经肌肉功能障碍。

5.库欣综合征最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

答案：C。库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中垂体ACTH分泌过多引起的库欣病最常见，约占库欣综合征的70%。肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征相对较少见。

多项选择题

1.甲状腺功能减退症的临床表现有

A.乏力、怕冷

B.记忆力减退

C.心动过速

D.体重增加

答案：ABD。甲状腺功能减退症患者甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低。可出现乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加等表现。而心动过速是甲亢的表现，甲减患者常表现为心动过缓。

2.糖尿病的慢性并发症包括

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

答案：ABCD。糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变主要表现为动脉粥样硬化；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变以周围神经病变最常见；糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

3.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质

B.神经肽Y

C.生长抑素

D.血管活性肠肽

答案：AD。嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中P物质和血管活性肠肽可引起面部潮红；神经肽Y引起面色苍白；生长抑素可抑制胰岛素分泌。

4.腺垂体功能减退症的病因有

A.垂体瘤

B.下丘脑病变

C.垂体缺血性坏死

D.自身免疫性疾病

答案：ABCD。腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤（最常见）、下丘脑病变（如肿瘤、炎症等）、垂体缺血性坏死（如产后大出血导致的希恩综合征）、自身免疫性疾病（可破坏腺垂体组织）等。

5.原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

A.高钙血症

B.骨骼系统表现

C.泌尿系统表现

D.神经精神症状

答案：ABCD。原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素（PTH）合成、分泌过多，导致钙、磷和骨代谢紊乱。可出现高钙血症，进而引起骨骼系统表现（如骨痛、骨质疏松、病理性骨折等）、泌尿系统表现（如多尿、肾结石等）以及神经精神症状（如记忆力减退、情绪不稳定等）。

简答题

1.简述甲亢的治疗方法。

答：甲亢的治疗方法主要有以下三种：

（1）抗甲状腺药物（ATD）治疗：是甲亢的基础治疗，常用药物有硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑）。其作用机制是抑制甲状腺合成甲状腺激素。优点是疗效较肯定，不导致永久性甲减，方便、经济、安全。缺点是疗程长，一般需12年，有时长达数年；停药后复发率较高，部分患者可出现肝损害、粒细胞减少等不良反应。

（2）放射性碘（131I）治疗：其原理是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。优点是简便、安全、疗效明显，复发率低。缺点是可能导致永久性甲减，需终身服用甲状腺激素替代治疗；少数