医院抢救车封闭管理制度（三甲医院规范版）.docxVIP

—PAGEPage2—

—PAGEPage1—

医院抢救车封闭管理制度

（三甲医院规范版）

抢救车封闭管理是优化急救物资管理流程、减少重复清点工作量、保障应急取用效率的重要措施。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》中“应急物资管理”相关要求，构建“封闭规范、检查到位、取用高效、责任清晰”的抢救车封闭管理体系，明确封闭条件、操作流程、检查标准与责任追究机制，特制定本制度。全院各临床科室（急诊科、ICU、内科、外科等设置抢救单元的科室）、护理部、药剂科、设备科严格执行，医务科、质控科共同监督考核。

一、制度核心目标与适用范围（明确定位，精准覆盖）

（一）核心目标

1.效率提升：通过封闭管理减少日常重复清点频次，将护士精力聚焦于临床护理，同时确保应急时“即开即用”，不延误抢救；

2.质量保障：明确封闭前物资核查标准与封闭期间检查要求，确保封闭状态下药品“零过期”、物品“零损坏”、设备“零故障”；

3.责任清晰：划分“封存人、值班护士、护士长”的管理责任，形成“封存-检查-启封-补充-再封存”的闭环管理，避免责任推诿；

4.规范统一：统一封条样式、封存流程与记录标准，杜绝因科室差异导致的封闭管理不规范，实现全院标准化；

5.风险可控：建立封条破损、物资异常等突发情况的处置预案，确保封闭管理过程中的风险及时化解。

（二）适用范围

1.科室范围：

优先适用科室：使用频率较低的科室（如普通内科病房、妇科病房、骨科病房），此类科室抢救车每月使用次数≤2次，封闭管理可有效减少清点工作量；

谨慎适用科室：使用频率较高的科室（如急诊科、ICU、儿科急诊），此类科室若实行封闭管理，需缩短封闭周期（不超过15天），并增加每日检查频次；

不适用科室：24小时待命的急救单元（如急诊科抢救室、ICU抢救单元），此类抢救车需保持“随时开放、即时可用”状态，不实行封闭管理；

2.物资范围：封闭管理的抢救车需包含完整的抢救物资，即符合《医院抢救药品与物品管理制度》要求的药品（常用药、专科药）、无菌物品（如舌钳、气管插管套件）、辅助物品（如手电筒、消毒用品），设备类物品（如除颤仪、监护仪）需单独存放并按设备管理要求维护，不纳入封闭范围；

3.管理环节：涵盖抢救车封闭前准备、封存操作、封闭期间检查、应急启封、用后补充、定期启封清点全流程。

二、抢救车封闭管理核心流程（规范操作，闭环管控）

（一）封闭前准备与封存操作（严格标准，确保完好）

1.封闭前核查（封存前1小时完成）：

核查责任人：由科室责任护士（N2及以上）与护士长共同完成，双人核对确保无遗漏；

核查内容：

药品：核对药品名称、规格、剂量与基数是否一致，效期是否合格（无过期、近效期药品需单独标记并优先取用），特殊药品（如麻醉药）需确认锁具完好；

物品：检查无菌物品包装是否完好（无破损、无漏气）、灭菌日期是否在有效期内，辅助物品（如手电筒、压舌板）是否完好可用；

外观：检查抢救车抽屉是否关闭严密、锁具是否正常、车身是否清洁，无灰尘、无杂物堆积；

核查记录：核查无误后，双人在《抢救车封闭前核查记录表》上签字，若发现药品缺失、效期异常等问题，需立即补充或更换，待问题解决后方可封存；

2.封条选择与填写：

封条样式：使用医院统一印制的一次性纸质封条（规格：10cm×5cm），封条上印有“医院抢救车专用封条”字样、唯一编号（如“QC202511001”）、医院LOGO，封条背面为强力胶，粘贴后无法完整撕下（撕毁后留有“已启封”痕迹）；

信息填写：由封存人（责任护士）用黑色签字笔填写封条信息，包括“封闭起止日期”（格式：2025年11月01日-2025年11月30日）、“封存人姓名”“科室名称”，填写需清晰工整，不得涂改；

3.封存操作：

粘贴位置：将封条粘贴于抢救车抽屉缝隙处（如主抽屉右侧缝隙、特殊药品抽屉左侧缝隙），确保封条覆盖抽屉与车身连接处，若抢救车为多层抽屉，需每层抽屉单独粘贴封条；

二次确认：封存后，护士长需检查封条是否粘贴牢固、信息是否填写完整，确认无误后在《抢救车封存记录表》上签字，记录封存时间、封条编号；

存放要求：封存后的抢救车需放置于指定位置（如护士站旁黄色标识区），避免碰撞、挤压，防止封条意外破损。

（二）封闭期间检查（每日监督，及时预警）

1.日常检查（每日8:00前完成）：

检查责任人：当日值班护士（N1及以上），实行“谁值班、谁检查、谁记录”原则；

检查内容：

封条状态：查看封条是否完好（无撕裂、无破损、无撬动痕迹），封条上的信息是否清晰，若发现封条破损，需立即按“异常情况处置流程”处理；

车身状态：检查抢救车是否有移位、碰撞痕迹，车身是否清洁，无灰