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颈椎病中医护理临床方案与治疗要点

引言

颈椎病，作为现代社会的常见病与多发病，严重影响着人们的生活质量。中医将其归属于“项痹病”、“骨痹”、“颈肩痛”等范畴，认为其发病与外感风寒湿邪、肝肾亏虚、气血不足、劳损瘀滞等因素密切相关。本文旨在从中医理论出发，结合临床实践，阐述颈椎病的中医护理临床方案与治疗要点，以期为临床实践提供有益的参考。

一、中医对颈椎病的认识

（一）病因病机

颈椎病的发生发展，总以正虚为本，邪实为标。

1.外感六淫：风、寒、湿邪侵袭颈项，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛。寒性收引，湿性黏滞，风性善行数变，三者合邪，更易致筋脉拘急，屈伸不利。

2.肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨生髓。中年之后，肝肾渐亏，或久病体虚，致筋骨失养，骨节懈惰，易于受损。

3.气血不足：脾胃虚弱，气血生化乏源，或久病耗伤气血，颈项筋肉失于濡养，不荣则痛。

4.劳损瘀滞：长期伏案工作、不良姿势、外伤等因素，导致颈项部气血运行受阻，气滞血瘀，经络不通，筋骨失养。

其核心病机在于颈项部经络不通，气血运行不畅，筋骨失养，或兼风寒湿邪痹阻。

（二）辨证分型

临床常见的证型包括：

1.风寒湿阻型：颈肩部疼痛，遇寒加重，得温则减，活动受限，可伴恶寒发热等表证。舌苔薄白或白腻，脉浮紧或濡缓。

2.气滞血瘀型：颈肩部刺痛，痛有定处，夜间尤甚，活动受限，局部可有压痛或触及条索状物。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

3.肝肾亏虚型：颈肩部酸痛，缠绵不愈，劳累后加重，可伴头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，肌肉萎缩。偏于肝肾阴虚者，舌红少苔，脉细数；偏于肾阳虚者，舌淡苔白，脉沉细无力。

4.气血不足型：颈肩部酸痛，隐隐作痛，劳累后加重，伴面色苍白，神疲乏力，心悸气短，肢体麻木。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

二、中医护理临床方案

中医护理强调辨证施护与整体观念，注重因人、因时、因地制宜。

（一）生活起居护理

1.环境调摄：保持病室空气流通，温湿度适宜，避免风寒湿邪侵袭。夏季避免空调、风扇直吹颈肩部；冬季注意颈肩部保暖，可佩戴围巾或护颈。

2.劳逸结合：指导患者合理安排工作与休息，避免长时间低头伏案或维持同一姿势。每工作或学习一段时间，应起身活动颈肩部，做简单的放松动作。

3.体位指导：睡眠时选择合适的枕头，高度以一拳为宜，质地柔软适中，以维持颈椎自然的生理曲度。避免俯卧位睡眠。日常站立、行走时应保持脊柱正直，避免含胸驼背。

（二）饮食护理

根据辨证结果进行饮食调护：

1.风寒湿阻型：宜食祛风散寒、除湿通络之品，如生姜、葱白、羊肉、狗肉、薏苡仁、木瓜等。忌食生冷寒凉食物。

2.气滞血瘀型：宜食活血化瘀、行气止痛之品，如山楂、桃仁、红花、黑木耳、玫瑰花、陈皮等。忌食酸涩收敛之物。

3.肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜食滋阴补肾之品，如枸杞、黑芝麻、黑豆、桑椹、甲鱼等；肾阳虚者宜食温补肾阳之品，如核桃、板栗、韭菜、羊肉、狗肉等。

4.气血不足型：宜食益气养血、健脾和胃之品，如红枣、桂圆、山药、莲子、鸡肉、牛肉、黄芪、当归等。

总体而言，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激、油腻厚味之品。

（三）情志护理

颈椎病病程较长，易反复发作，患者常出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，耐心倾听其主诉，解释病情，介绍治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。可指导患者通过听音乐、阅读、散步等方式调节情志，保持心情舒畅，气血调和，有利于疾病的康复。

（四）功能锻炼指导

功能锻炼是颈椎病康复的重要环节，可增强颈肩部肌肉力量，改善局部血液循环，维持颈椎稳定性。应根据患者病情和体质，循序渐进地指导其进行锻炼。

1.颈椎米字操：缓慢做低头、抬头、左顾、右盼、左右旋转、前后屈伸等动作，每个方向动作到位后稍作停留。注意动作缓慢、柔和，避免剧烈转动。

2.八段锦、太极拳：其中的“双手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃须单举”等动作对颈肩部功能恢复有益。

3.抗阻训练：在康复后期，可指导患者进行适度的颈肩部抗阻训练，如双手交叉置于枕后，向前顶，同时颈部向后对抗，增强颈项肌力量。

锻炼时应注意避免过度疲劳，以不引起明显疼痛为度。急性发作期应减少或暂停锻炼，以免加重症状。

（五）并发症预防与护理

对于长期卧床或活动不便的患者，应注意预防压疮、肺部感染、肌肉萎缩等并发症。定时协助翻身，保持皮肤清洁干燥；鼓励有效咳嗽排痰；指导进行肢体的被动活动和主动活动。

三、治疗要点

颈椎病的中医治疗以“通经活络、行气止痛、调和气血、滋补肝肾”为基本原则，采用综合治疗方法。

（一）中药内服

根据辨证分型遣方用药：

1.风寒湿阻型：常用蠲痹汤、羌活胜湿汤加减。

2.气滞血瘀型：常用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减。

3.肝肾亏虚型：常用六味地黄丸、金匮