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2025年必考版内科护理9章题目含答案

第一章：呼吸系统疾病患者的护理

1.患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。请问该患者最可能的诊断是什么？目前的主要护理诊断有哪些？

答案：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。主要护理诊断包括：①气体交换受损：与肺通气和换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③低效性呼吸型态：与气道阻塞、呼吸肌疲劳有关；④活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关；⑤焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关。

护理措施：①休息与活动：患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。②氧疗护理：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以改善缺氧症状，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。④病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、发绀程度、呼吸频率和节律等变化，准确记录出入量。⑤用药护理：遵医嘱给予抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。⑥心理护理：关心患者，安慰患者，缓解其焦虑情绪，增强其治疗信心。

2.简述支气管哮喘患者的健康教育内容。

答案：①疾病知识指导：向患者及家属介绍支气管哮喘的病因、发病机制、诱发因素、临床表现和治疗方法，使其了解疾病的本质，掌握自我管理的方法。②避免诱因：指导患者避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；避免食用易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；避免吸入刺激性气体，如烟雾、香水等；注意保暖，预防感冒。③用药指导：指导患者正确使用吸入器，掌握药物的剂量、用法和注意事项。告知患者遵医嘱按时用药，不得自行增减药量或停药。向患者介绍药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。④自我监测：指导患者学会自我监测病情，如使用峰流速仪监测最大呼气流量（PEF），记录哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、程度、用药情况等。⑤运动指导：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，但应避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动。⑥心理指导：帮助患者调整心态，保持乐观情绪，避免精神紧张和焦虑。

第二章：循环系统疾病患者的护理

1.患者，女性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示：V?V?导联ST段弓背向上抬高。请问该患者最可能的诊断是什么？目前的首要护理措施是什么？

答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。首要护理措施是：①绝对卧床休息：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。②吸氧：给予高流量吸氧（46L/min），以改善心肌缺氧。③心电监护：持续监测心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。④建立静脉通道：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等。⑤止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察药物的疗效和不良反应。⑥心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，保持情绪稳定。

2.简述心力衰竭患者的饮食护理要点。

答案：①限制钠盐摄入：减少钠盐的摄入可以减轻水肿和心脏负担。一般轻度心力衰竭患者每日食盐摄入量应控制在23g，中度心力衰竭患者应控制在12g，重度心力衰竭患者应控制在0.5g以内。②限制水的摄入：对于有明显水肿的患者，应限制水的摄入，每日摄入量一般控制在15002000ml。③少食多餐：避免暴饮暴食，以免增加心脏负担。可采用少食多餐的方式，每日进食45餐。④增加营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。⑤避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，戒烟戒酒。

第三章：消化系统疾病患者的护理

1.患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院。查体：上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查示：胃窦部溃疡。请问该患者的治疗原则是什么？护理措施有哪些？

答案：治疗原则：①抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等），减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。②保护胃黏膜：使用铋剂（如枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等药物，保护胃黏膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。③根除幽门螺杆菌（Hp）：如果患者Hp阳性，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，以根除Hp。④对症治疗：对于有恶心、呕吐等症状的患者，可给予止吐药物治疗。

护理措施：①休息与活动：患者应卧床休息，保证充