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2025年必考版内科试卷题目及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸气急

答案：A。解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血。喘息或气急通常在活动后出现，早期不明显。而反复咳脓性痰多见于合并感染时；间歇少量咯血不是慢性支气管炎的典型表现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸气急多见于心肺功能严重受损时。

2.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.叩诊胸部过清音

E.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E。解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时最具诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱、叩诊胸部过清音等体征也可出现在哮喘发作时，但这些体征并非哮喘所特有，也可见于其他肺部疾病，如肺气肿等。

3.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）

A.寒战、高热

B.咳嗽

C.咳痰

D.胸痛

E.咳铁锈色痰

答案：E。解析：肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，其致病物质主要是肺炎链球菌的荚膜。肺炎链球菌可引起肺组织的渗出性炎症，红细胞渗出后被破坏，其中的血红蛋白被分解为含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状。寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状也可见于其他类型的肺炎。

4.肺结核最主要的传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.皮肤黏膜传播

D.泌尿道传播

E.生殖道传播

答案：A。解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能感染肺结核。消化道传播、皮肤黏膜传播、泌尿道传播、生殖道传播等途径相对少见。

5.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE小于2.3mmol/L

答案：A。解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），因此动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。动脉血二氧化碳分压高于50mmHg是Ⅱ型呼吸衰竭的特点；pH值低于7.35提示酸中毒，但不能单独作为呼吸衰竭的诊断依据；二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况，与呼吸衰竭的诊断关系不大。

6.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近且向左上肢外侧放射

答案：B。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。疼痛范围约手掌大小，界限不很清楚。心前区且向左胸部放射范围不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射不符合典型表现；剑突附近且向左上肢外侧放射也不是典型心绞痛的疼痛部位。

7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C。解析：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，可在疼痛发生后数小时至数天内出现；胃肠道症状如恶心、呕吐等也可出现，但不是最早和最突出的症状。

8.高血压患者，突然胸闷、气促、咳嗽、不能平卧。查体：血压200/120mmHg，心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）

A.地高辛、氢氯噻嗪、普