医护人员感染防控操作规程指南.docxVIP

医护人员感染防控操作规程指南

一、总则

（一）目的与意义

本指南旨在规范医疗机构内医护人员的感染防控操作行为，最大限度降低医护人员在执业活动中发生感染的风险，保障医护人员自身健康与安全，同时有效预防和控制医疗机构内感染的发生与传播，保护患者及其他工作人员的健康权益。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构内所有从事临床医疗、护理、检验、药剂、医技、行政后勤等相关工作的人员。

（三）基本原则

1.标准预防为核心：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，必须采取相应的防护措施。

2.风险评估为前提：在执行各项操作前，应评估患者可能存在的感染风险、操作本身的风险以及环境因素，据此选择合适的防护措施。

3.操作规范为基础：严格遵守各项感染防控操作规程，确保防护措施的正确、有效落实。

4.持续改进为目标：定期对感染防控工作进行监测、评估与反馈，不断优化操作规程，提升防控水平。

二、核心感染防控操作流程

（一）手卫生

手卫生是预防病原体传播、降低医护人员感染风险的最基本、最重要且最经济有效的措施。

1.洗手与卫生手消毒指征：

*接触患者前。

*清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

*暴露于患者的血液、体液、分泌物、排泄物后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后，包括患者床单位、医疗器械等。

2.洗手方法（六步洗手法）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

整个过程不少于必要的时间，流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。

3.卫生手消毒：当手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照六步洗手法揉搓至手部干燥。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员避免接触感染性因子的屏障。应根据操作的风险等级和可能接触的病原体类型选择合适的防护用品。

1.口罩：

*医用外科口罩：适用于有创操作、可能产生气溶胶的操作、接触呼吸道传染病患者等场景。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*医用防护口罩（N95及以上级别）：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。佩戴前需进行密合性检查。

*口罩使用过程中如被污染、潮湿或呼吸阻力增大，应及时更换。禁止佩戴破损或过期口罩。

2.护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼、口、鼻黏膜。

3.手套：

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤时，应佩戴手套。

*进行无菌操作、接触清洁或无菌物品前，应佩戴无菌手套。

*手套应一人一用一更换，操作结束或污染后立即脱去并进行手卫生。禁止戴手套触摸非操作相关的物品表面，如手机、门把手等。

4.隔离衣/防护服：

*隔离衣：适用于接触经接触传播的感染性疾病患者或进行可能污染工作服的操作时。

*防护服：适用于进入隔离病房、接触经空气或飞沫传播的传染病患者等可能发生大面积体液喷溅或气溶胶暴露的高风险操作时。

*穿脱隔离衣/防护服应严格按照规范流程进行，避免污染。

（三）环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁与消毒是切断传播途径的重要措施。

1.清洁与消毒原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、灯开关等）应增加清洁消毒频次。

*根据污染程度和病原体特性选择合适的消毒剂和消毒方法。

2.清洁消毒方法：

*日常清洁消毒：使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂，按照规定浓度和作用时间进行擦拭或喷洒。

*终末消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其所处环境及物品进行彻底的终末消毒。

3.医疗设备消毒：诊疗器械、器具和物品应根据其危险程度及材质选择合适的清洗、消毒或灭菌方法，并严格执行操作规程。

（四）医疗废物管理

医疗废物的规范管理是防止环境污染和医护人员职业暴露的关键环节。

1.分类收集：医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类，放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。禁止将生活垃圾与医疗废物混放。

2.包装与封口：医疗废物应双层包装，包装完好、无破损、无渗漏。容器应及时封口，标识清晰（包括产生科室、日期、类别等）。

3.转运与暂存：医疗废物应日产日清，由专