急性冠脉综合征的治疗进展医学知识专题宣讲培训课件.pptVIP

ACS临床分型

ACS

NSTEACS（UCAD）STEACS

CK-MB≧正CK-MB正

常上限2倍常上限2倍STEMI

cTnT（cTnI）cTnT（cTnI）

≧0.1ug/L0.1ug/L

NSTEMIUA

;;;;危险分层——NSTEACS

危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT

分类类型时间不良STcTnI

低危组初发劳力型劳力型无1mm0.1ug/L

恶化劳力型20min

无静止发作

含硝酸甘油有效;危险分层——NSTEACS

危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT

分类类型时间不良STcTnI

中危组亚急性静息⊿静息心绞痛无≧1mm≧01ug/L

心绞痛20min

梗死后心绞痛

含硝酸甘油有效

⊿近2月有静息心绞痛,就诊前48小时无发作

;危险分层——NSTEACS

危险度心绞痛缺血持续左心功能发作时cTnT

分类类型时间不良STcTnI

高危组急性静息*静息心绞痛有≧1mm≧01ug/L

心绞痛20min

梗死后心绞痛

NSTEMI

硝酸甘油效果差或无效

*近2月有心绞痛发作,48小时内发生≧1次静息心绞痛;ACS治疗;STEACS的治疗——再灌注

目标：尽早、充分、持续开通梗塞冠脉，挽

救濒死心肌，保存心功能，降低死亡

率。

方法：静脉溶栓直接PCI急诊CABG

辅助药物治疗;;新型溶栓药物

rPA：重组纤溶酶原激活剂

TNK-tPA：TNK组织型纤溶酶原激活剂

rSaK：重组葡激酶

特点：高纤维蛋白选择性，半衰期长，出血

副作用少，可静脉冲击量给予。;溶栓治疗的绝对禁忌症

任何时间的出血性卒中或不明原因卒中史

6月内缺血性卒中史

中枢神经系统损害或肿瘤

3周内严重创伤

1月内胃肠出血

已知的出血性疾