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脑动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点-副本

一、生命体征与意识状态的动态监测

术后早期，患者生命体征的平稳是病情稳定的基石。护理人员需严密监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，尤应注意其动态变化趋势。血压管理是重中之重，过高可能增加瘤颈残留或新发破裂的风险，过低则可能导致脑灌注不足。通常需将血压控制在患者基础血压的适当水平，避免大幅波动，具体目标值需遵医嘱执行，并根据患者个体情况及时调整降压药物的剂量与频次。

同时，意识状态的观察需贯穿始终。通过与患者交谈、呼唤、疼痛刺激等方式，密切关注其神志是否清楚，有无嗜睡、烦躁、谵妄或昏迷等表现。瞳孔的大小、形态、对光反射是否对称及灵敏，也是反映颅内情况的重要窗口，一旦发现异常，如一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，需立即报告医生，警惕颅内压增高、脑疝等危急情况的发生。

二、神经系统功能的细致评估

脑动脉瘤介入术后，神经系统症状的细微变化可能提示病情的进展。护理人员应重点关注患者的肢体活动能力，检查肌力、肌张力有无异常，两侧是否对称；观察患者的语言功能，有无言语不清、失语等情况；留意有无头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高或脑血管痉挛的征象。

对于出现的任何新发神经功能缺损，如肢体麻木无力加重、言语障碍、吞咽困难等，均需高度警惕，及时记录并报告医生，以便早期发现可能的术后并发症，如脑血管痉挛、脑缺血、少量出血或血栓形成等。格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估意识障碍程度的客观指标，可定期进行并记录，以动态观察病情变化。

三、穿刺部位的精心护理与并发症预防

股动脉是脑动脉瘤介入栓塞术最常用的穿刺路径。术后穿刺点的有效压迫与观察，是预防出血、血肿等并发症的关键。患者返回病房后，需检查穿刺侧下肢制动情况，通常要求穿刺侧肢体制动一段时间（具体遵医嘱），避免弯曲。观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，足背动脉搏动是否有力，皮肤颜色、温度是否正常，有无肿胀、疼痛。

护理人员应定时触摸穿刺点周围有无硬结或波动感，倾听患者主诉。若发现穿刺点出血，应立即通知医生，并配合进行局部压迫止血。同时，注意保持穿刺部位敷料清洁干燥，预防感染。鼓励患者在允许范围内进行足趾的伸屈活动，以促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。

四、基础护理与舒适照护的全面落实

术后患者常因卧床、制动等原因，自理能力下降，基础护理的质量直接影响患者的舒适度和康复进程。

体位与活动：在确保安全的前提下，可根据患者病情及医嘱协助翻身，预防压疮。翻身时动作应轻柔，避免穿刺部位受压或扭曲。对于需长期卧床者，应保持肢体功能位，进行适当的肢体被动活动。

饮食与营养：术后饮食宜从流质、半流质逐步过渡到普食。鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。饮食应清淡、易消化，富含蛋白质、维生素及纤维素，以增强机体抵抗力，预防便秘。对于有吞咽困难的患者，应评估吞咽功能，必要时给予鼻饲，防止误吸。

呼吸道管理：鼓励患者有效咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

心理支持与健康教育：脑动脉瘤本身及手术创伤均可给患者带来较大的心理压力，易产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，给予心理疏导和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，进行有针对性的健康教育，告知患者术后注意事项、用药目的及潜在风险，指导患者识别异常症状，提高自我照护能力。

五、并发症的观察与早期干预

尽管介入栓塞术创伤较小，但仍可能发生一些并发症，如脑血管痉挛、脑梗死、穿刺部位血肿、感染等。护理人员需具备敏锐的观察力和高度的责任心，密切观察病情变化，力争早期发现、早期处理。

如患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、肢体活动障碍或失语等，应警惕脑血管痉挛或脑梗死的可能；若穿刺部位出现明显肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变或足背动脉搏动减弱，需考虑血肿或血管闭塞。一旦发现上述情况，应立即报告医生，并配合做好进一步的检查与治疗。

结语

脑动脉瘤介入栓塞术后的护理是一项系统而细致的工作，它要求护理人员不仅具备扎实的专业知识和娴熟的护理技能，更要有高度的责任心、敏锐的观察力和良好的沟通能力。通过对患者生命体征、意识状态、神经系统功能、穿刺部位及全身情况的全面、动态、细致的观察与护理，及时发现并处理潜在风险，提供科学的康复指导，才能最大限度地保障患者安全，促进其早日康复，回归家庭与社会。这不仅是对护理工作的基本要求，更是对患者生命健康的郑重承诺。