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麻醉病理生理学试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种情况可导致氧解离曲线右移？

A.体温降低

B.pH升高

C.PCO?升高

D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）降低

答案：C

2.休克早期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

B.微动脉端舒张，微静脉端收缩

C.微动脉端和微静脉端均收缩

D.微动脉端和微静脉端均舒张

答案：C

3.高钾血症对心肌的影响不包括

A.心肌兴奋性先升高后降低

B.心肌传导性降低

C.心肌自律性升高

D.心肌收缩性减弱

答案：C

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是

A.肺血管收缩

B.肺内分流增加

C.肺泡-毛细血管膜损伤

D.肺顺应性降低

答案：C

5.下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因

A.乳酸生成过多

B.酮体生成过多

C.呕吐

D.肾衰竭

答案：C

6.心功能不全时，下列哪项代偿方式对改善心功能意义最大

A.心率加快

B.心肌肥大

C.血容量增加

D.红细胞增多

答案：B

7.下列哪种物质可引起血管扩张

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.组胺

D.血管紧张素Ⅱ

答案：C

8.脑缺血-再灌注损伤时，下列哪种物质增多可加重损伤

A.超氧化物歧化酶（SOD）

B.谷胱甘肽过氧化物酶

C.过氧化氢酶

D.氧自由基

答案：D

9.肝功能不全时，下列哪种蛋白质合成减少最明显

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

答案：A

10.下列哪项不属于多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制

A.缺血-再灌注损伤

B.肠道细菌移位

C.免疫功能紊乱

D.高代谢状态

答案：D

二、多项选择题

1.影响组织液生成和回流的因素有

A.毛细血管血压

B.血浆胶体渗透压

C.淋巴回流

D.毛细血管壁通透性

答案：ABCD

2.休克按病因可分为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

答案：ABCD

3.高钾血症的临床表现有

A.心律失常

B.肌无力

C.心电图改变

D.代谢性碱中毒

答案：ABC

4.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的机制有

A.通气不足

B.通气/血流比例失调

C.弥散障碍

D.肺内动-静脉分流增加

答案：ABCD

5.代谢性碱中毒的原因包括

A.酸性物质丢失过多

B.碱性物质摄入过多

C.低钾血症

D.醛固酮增多症

答案：ABCD

6.心功能不全的诱因有

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.过度劳累

答案：ABCD

7.自由基对细胞的损伤作用包括

A.膜脂质过氧化

B.蛋白质交联与断裂

C.核酸碱基改变

D.线粒体损伤

答案：ABCD

8.肝功能不全时可出现的症状和体征有

A.黄疸

B.肝性脑病

C.腹水

D.出血倾向

答案：ABCD

9.肾功能不全时，可出现的水、电解质和酸碱平衡紊乱有

A.水钠潴留

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.低钙血症

答案：ABCD

10.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括

A.积极治疗原发病

B.改善氧代谢

C.防治感染

D.器官功能支持

答案：ABCD

三、判断题

1.氧解离曲线右移有利于氧的释放。（）

答案：正确

2.休克晚期微循环淤血，组织灌流量进一步减少。（）

答案：正确

3.高钾血症时，心肌兴奋性一定升高。（）

答案：错误

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺顺应性增加。（）

答案：错误

5.代谢性酸中毒时，呼吸加深加快是一种代偿反应。（）

答案：正确

6.心功能不全时，心率加快是一种快速有效的代偿方式，但心率过快可加重心脏负担。（）

答案：正确

7.自由基是具有未配对电子的原子、原子团或分子，对细胞有损伤作用。（）

答案：正确

8.肝功能不全时，白蛋白合成减少可导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿。（）

答案：正确

9.肾功能不全时，少尿期易发生高钾血症，多尿期易发生低钾血症。（）

答案：正确

10.多器官功能障碍综合征（MODS）一旦发生，病情往往凶险，预后较差。（）

答案：正确

四、简答题

1.简述休克早期微循环变化的特点及其意义。

休克早期微循环变化特点为微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉收缩，使微循环处于少灌少流、灌少于流的状态。其意义在于：①自我输血，肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，增加回心血量；②自我输液，毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降，组织液回流入血；③血液重新分布，保证心脑等重要器官血液供应。

2.简述高钾血症对心肌的影响。

高钾血症对心肌的影响：①兴奋性：