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2025年医院药理学题库及答案

一、单项选择题

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，会经过肝脏，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药不经过肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射主要经毛细血管吸收入血，一般不发生首过消除。

2.药物的半衰期主要取决于（）

A.给药途径

B.消除速度

C.剂量

D.给药间隔时间

E.吸收速度

答案：B

解析：药物半衰期（t?/?）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。它主要取决于药物的消除速度，消除速度快，半衰期短；消除速度慢，半衰期长。给药途径主要影响药物的吸收；剂量与药物的效应相关；给药间隔时间是根据半衰期等因素来确定的；吸收速度影响药物起效的快慢。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：D

解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用也较强，但不如骨骼肌；对支气管平滑肌和腺体分泌的作用较弱。

5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎、出汗

C.腹痛、腹泻

D.肌震颤

E.小便失禁

答案：D

解析：有机磷酸酯类中毒时，会出现M样症状（如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻、小便失禁等）和N样症状（如肌震颤等）以及中枢症状。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，缓解M样症状，但对N样症状（肌震颤）无效。因为肌震颤是由于乙酰胆碱在神经肌肉接头处堆积，激动N?受体所致，阿托品不能阻断N?受体。

6.肾上腺素与局麻药配伍的目的是（）

A.防止过敏性休克

B.防止低血压

C.使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，延长局麻作用时间

D.防止心脏骤停

E.增强局麻作用

答案：C

解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。肾上腺素本身不能防止过敏性休克、低血压和心脏骤停，也不是通过增强局麻作用来配伍的。

7.下列哪项不是β受体阻断药的适应证（）

A.心律失常

B.心绞痛

C.高血压

D.支气管哮喘

E.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：β受体阻断药可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。但由于其阻断支气管平滑肌上的β?受体，可使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘是β受体阻断药的禁忌证。

8.地西泮的作用机制是（）

A.不通过受体，直接抑制中枢

B.作用于苯二氮?受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力

C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

D.诱导提供一种新蛋白质而起作用

E.以上都不是

答案：B

解析：地西泮等苯二氮?类药物的作用机制是与苯二氮?受体结合，促进GABA与GABA受体的结合，使Cl?通道开放的频率增加，更多的Cl?内流，导致神经细胞膜超极化，产生中枢抑制效应。它不是直接抑制中枢，也不是作用于GABA受体本身，更不是诱导提供新蛋白质。

9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

答案：E

解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体所致，不属于锥体外系反应。

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