心血管疾病患者体重管理专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

心血管疾病患者体重管理专家共识（2025）解读2025-11-15

CATALOGUE目录共识制定背景与核心定位体重评估体系的更新与标准化体重管理的核心目标生活方式干预药物治疗

CATALOGUE目录手术治疗特殊人群的体重管理多学科协作管理模式共识的临床实施与质量控制总结与展望

共识制定背景与核心定位01

疾病流行：心血管疾病持续为全球死亡首要因，肥胖作代谢综合征关键成分，驱动CVD发生发展，构成重大健康威胁。肥胖疫情：全球超重达21亿，肥胖超6.5亿，过去十年肥胖相关心血管病增37%。中国肥胖率激增，CVD患者达3.3亿。肥胖全周期害：儿童至老年，肥胖均损心血管，提前损血管，成年增疾病风险；老年肥胖加剧治疗难度，预后不良。心血管代谢危机：肥胖与心血管疾病恶性循环，患者负担重，医疗体系受挑战，凸显体重管理在防控中的战略意义。全球心血管疾病与肥胖危机

体重管理虽重要，但心血管疾病临床实践中存在诊断单一、治疗不个体化、多学科协作差等痛点需解决。管理痛点证据更新共识必要近年来减重药物与手术证据迭代，《心血管疾病患者体重管理专家共识（2025）》应时代需求编撰。整合国内外最新证据，结合中国特征，制定专家共识，对规范临床、提升质量管理、改善患者预后具指导意义。临床实践中的痛点与必要性

患者中心，证据为依据，多学科协作为支撑；强调体重管理是心血管治疗的关键部分，旨在减内脏脂肪、缓心血管压力。定位减重并降低MACE风险，涵盖心血管死亡、心肌梗死等；适用广泛，涵盖多种心血管疾病及不同体重、合并症患者。目标针对老年、妊娠/哺乳期、肝肾功能不全等特殊人群，共识提供个性化管理建议，确保指南全面适用。特殊人群管理共识的核心定位与适用范围

体重评估体系的更新与标准化02

共识沿用我国成人BMI分类标准，针对心血管疾病患者强化了风险关联解读，细分为偏瘦、正常、超重、肥胖（分轻度、中度、重度）。BMI分层新标准共识将腰围、腰臀比、腰高比作为核心评估指标，其中腰高比因不受身高影响、更能反映中心性肥胖程度，被推荐为优先评估指标。脂肪分布评估对心血管疾病合并肥胖患者常规进行体成分检测，首选双能X线吸收测定法，可精准测量体脂率、内脏脂肪面积、肌肉量等指标。体成分分析核心评估指标的优化

风险分层标准将患者分为低危、中危、高危三个等级，分别对应不同的干预策略和管理目标，实现基于个体差异的精准体重管理。综合风险分层共识强调，体重管理的干预强度应基于“体重状态-心血管疾病类型-合并症”的综合风险分层，而非单纯依据BMI数值。临床意义根据风险分层，制定相应干预策略，低危者维持体重、优化生活；中危者针对性减重；高危者多学科协作，综合干预。风险分层评估

初步筛查：所有心血管疾病患者就诊时，均应常规测量身高、体重、腰围，计算BMI和腰高比，同时询问体重变化史、饮食习惯、运动情况、睡眠状况及减重史。全面评估：针对超重/肥胖患者，进一步开展体成分、代谢指标、心血管功能及合并症筛查，为心力衰竭患者特别关注利钠肽水平，以调整诊断阈值避免漏诊。病因诊断：排除继发性肥胖因素，如甲状腺功能减退症、库欣综合征、多囊卵巢综合征（女性）、药物相关性肥胖（如长期使用糖皮质激素、β受体阻滞剂等）。风险分层与记录：根据评估结果进行风险分层，并将评估数据录入患者电子健康档案，建立体重管理专项记录，包括每次就诊时的体重、体成分指标。评估流程的标准化

体重管理的核心目标03

核心在减重减负，旨在降心血管事件风险，改善相关症状如呼吸困难、心绞痛，控制代谢异常（血压、血糖、血脂），减少药物依赖，提升生活质量和生存率。适度减重显著改善心血管健康，降低血压、血脂，提升胰岛素敏感性，优化心力衰竭患者的功能，对2型糖尿病伴肥胖者，减重更助降糖，减少药物需求。总体目标临床证据显著心血管获益

个体化目标设定高血压目标3-6月减5%-10%，BMI控24kg/m2内，腰围男女均＜80cm。老年者可适当放宽，避免过度减重致营养不良或低血压，合并衰弱肌少症者，需维持肌肉量，必要时联合抗阻训练与营养补充。冠心病稳定型心绞痛目标6月内减7%-10%，BMI控23.9kg/m2内，内脏脂肪＜100cm2。急性冠脉综合征恢复期病情稳定后减重，首3月目标3%-5%，后逐步增至7%-10%，避免急性期减重过快影响心肌修复。心力衰竭HFrEF肥胖患者目标6月内减5%-8%，重在减少体液潴留和内脏脂肪，稳LVEF。HFpEF（BMI≥30kg/m2）目标7%-10%，改善症状；虽无确凿证据减衰风险，但症状改善价值显著。

心房颤动合并肥胖患者，目标6个月内体重下降10%-15%，腰围控制在男性＜85cm、女性＜75cm。室性心律失常患者需维持正常BMI，防心脏负荷过重，并注意电解质平衡，防心律失常。心律失常缺血性脑卒中恢复期（3-6月）目标减5%