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方案资料

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方案资料

西医体检筛查方案

（依据《中国健康体检基本项目专家共识（2025版）》《恶性肿瘤筛查与早诊早治指南（2025年版）》《心血管疾病筛查指南（2025版）》制定，适用于健康人群及慢性病高风险人群，护理人员可直接执行，家属可理解配合）

一、护理目标

核心监测目标：实现健康风险“早发现、早评估”，健康人群基础指标（如血压、血糖、血脂）异常检出率≥95%，慢性病高风险人群（如高血压家族史、肥胖）专项指标（如颈动脉超声、肿瘤标志物）筛查完成率100%，异常结果报告及时率100%、解读准确率≥90%。

功能维持目标：通过筛查评估身体功能状态，健康人群维持心肺功能、肝肾功能等在正常范围，慢性病高风险人群避免功能退化（如肌力下降、代谢减缓），筛查后3个月内，高风险人群不良生活方式（如吸烟、久坐）改善率≥60%。

康复促进目标：针对筛查发现的早期异常（如轻度血脂异常、早期肝损伤），制定干预计划，3个月内异常指标改善率≥50%；确诊早期疾病（如早期高血压、糖尿病前期）患者，6个月内疾病控制率≥80%，避免进展为中重度疾病。

家属指导目标：家属掌握基础筛查知识与健康管理方法，能协助高风险人群完成定期筛查（如提醒复查时间）、执行干预措施（如监督饮食），家属筛查认知培训参与率100%，健康管理技能考核合格率≥85%。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（所有人群通用，护理人员可协助完成）

一般体格检查：身高、体重（空腹、穿轻便衣物，使用校准体重秤）：健康人群每年1次，肥胖/超重人群（BMI≥24kg/m2）每6个月1次，计算BMI（体重kg/身高m2），正常范围18.5-23.9kg/m2，超重要提示心血管疾病风险。血压（袖带式电子血压计，测量前休息5分钟，坐位测量）：健康人群每年1次，高血压高风险人群（有家族史、肥胖）每3个月1次，正常范围＜120/80mmHg，120-139/80-89mmHg为正常高值，需加强监测。心率、心律（桡动脉触诊或电子血压计同步记录）：每年1次，正常心率60-100次/分钟，心律不齐需进一步查心电图，排查心律失常风险。

实验室基础检查：血常规（静脉采血，空腹）：健康人群每年1次，贫血高风险人群（女性、老年人）每6个月1次，重点关注红细胞计数、血红蛋白（男性120-160g/L，女性110-150g/L），异常提示贫血、感染等。尿常规（晨尿，清洁中段尿）：健康人群每年1次，肾病高风险人群（糖尿病家族史、高血压）每6个月1次，关注尿蛋白、尿糖、尿隐血，异常提示肾损伤、糖尿病等。肝肾功能（静脉采血，空腹）：健康人群每年1次，慢性病高风险人群每6个月1次，肝功能看谷丙转氨酶（ALT，0-40U/L）、谷草转氨酶（AST，0-40U/L），肾功能看血肌酐（男性57-111μmol/L，女性41-81μmol/L），异常提示肝肾功能损伤。

代谢指标检查：空腹血糖（静脉采血，空腹8小时以上）：健康人群每年1次，糖尿病高风险人群（肥胖、有家族史）每3个月1次，正常范围3.9-6.1mmol/L，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，需干预。血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，静脉采血空腹）：健康人群每年1次，心血管高风险人群每6个月1次，LDL-C正常＜3.4mmol/L（高危人群＜2.6mmol/L），甘油三酯正常＜1.7mmol/L，异常提示动脉粥样硬化风险。

（二）专项监测（按人群分层执行）

心血管疾病高风险人群专项监测：颈动脉超声（探头频率7-10MHz，检查颈动脉内中膜厚度IMT）：有高血压、高血脂、吸烟史人群，每年1次，IMT正常＜1.0mm，≥1.0mm提示动脉粥样硬化，≥1.5mm为斑块形成，需进一步干预。心电图（12导联静息心电图）：健康人群每2年1次，心血管高风险人群每年1次，关注有无ST-T段改变（提示心肌缺血）、心律失常（如房颤），异常需查24小时动态心电图。心脏超声（经胸超声）：有冠心病家族史、胸闷症状人群，每2年1次，评估心功能（射血分数正常≥50%）、心脏结构（如心室肥厚），异常提示心脏功能损伤。

恶性肿瘤高风险人群专项监测：肺癌筛查（低剂量螺旋CT，辐射剂量≤5mSv）：长期吸烟（≥20包/年）、肺癌家族史人群，40岁以上每年1次，关注肺部结节（直径＞8mm、边界不清需进一步检查），避免漏诊早期肺癌。乳腺癌筛查（乳腺超声+钼靶）：女性健康人群40岁以下每2年