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中医内科护理常规

中医内科护理是中医学的重要组成部分，它以整体观念和辨证施护为指导，结合现代护理理论与技术，对内科疾病患者进行全面、系统、个性化的护理。其目的在于减轻患者痛苦，促进疾病康复，预防病情恶化，提高生活质量。

一、总则

1.整体观念，辨证施护：护理人员应将患者视为一个有机整体，不仅关注疾病本身，更要考虑患者的年龄、体质、生活环境、精神状态等因素。根据不同的病证特点，制定相应的护理计划与措施。

2.预防为主，护病求本：强调未病先防，既病防变。在护理过程中，积极采取措施预防并发症的发生，并针对疾病的本质进行护理。

3.扶正祛邪，调整阴阳：通过护理手段，扶助患者正气，祛除病邪，恢复机体阴阳的相对平衡。

4.因人、因时、因地制宜：根据患者的个体差异、四时气候变化和地域环境特点，灵活调整护理方案。

5.密切配合，协同诊治：护理人员应与医师密切配合，及时反馈患者病情变化，共同促进患者康复。

二、病情观察与评估

1.神色形态：观察患者的精神状态、面色、眼神、形态举止等，判断病情的轻重缓急。如精神萎靡、面色苍白多为虚证或病情较重；神志清楚、面色红润多为正气尚足。

2.生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化，尤其注意发热的性质、脉象的浮沉迟数虚实等。

3.症状体征：详细观察患者的主要症状，如疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因；咳嗽的性质、痰液的色、质、量；呕吐物的性质、颜色、量；二便的色、质、量、次数及排便感等。

4.舌象与脉象：密切观察舌色、舌形、舌苔的变化，以及脉象的特征，为辨证施护提供依据。如舌质红绛、苔黄燥多为热盛伤津；舌淡苔白腻多为寒湿内阻。

5.分泌物与排泄物：观察痰液、呕吐物、大小便、汗液等的色、质、量、气味等，协助判断病情。

6.情志变化：注意患者的情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁等，及时给予疏导。

7.药物反应与疗效：观察患者用药后的反应，包括疗效及有无不良反应，如服用中药后有无恶心、呕吐、皮疹等。

8.危重症监测：对急危重症患者，应严密观察神志、瞳孔、生命体征及四肢温度、皮肤色泽等变化，发现异常及时报告医师处理。

三、生活起居护理

1.病室环境：保持病室安静、整洁、空气新鲜、光线适宜、温湿度适中。根据病证性质调节温湿度，如寒证、阳虚证者宜偏温，热证、阴虚证者宜偏凉。

2.作息规律：指导患者起居有常，劳逸结合。急性期患者应卧床休息，恢复期患者可适当活动，但避免过劳。

3.劳逸适度：根据患者的体质和病情，合理安排活动与休息，避免过度劳累或过度安逸。

4.个人卫生：协助或指导患者保持口腔、皮肤、头发、手足及会阴部清洁，预防并发症。长期卧床者应定时翻身拍背，预防压疮。

四、饮食护理

1.辨证施膳：根据患者的病证性质，给予相应的饮食指导。

*寒证：宜食温热性食物，如姜、葱、蒜、羊肉等，忌食生冷寒凉之品。

*热证：宜食寒凉性食物，如绿豆、西瓜、梨、藕等，忌食辛辣温热之品。

*虚证：根据气血阴阳虚损的不同，分别给予益气、养血、滋阴、温阳的食物。如气虚者宜食山药、大枣；血虚者宜食红枣、桂圆；阴虚者宜食百合、银耳；阳虚者宜食羊肉、狗肉。

*实证：饮食宜清淡，忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。

2.饮食有节：定时定量，避免暴饮暴食或过饥过饱。细嚼慢咽，以利于消化吸收。

3.饮食宜清淡：少食肥甘厚味、油炸辛辣之品，多食新鲜蔬菜水果。

4.特殊饮食护理：如水肿患者宜低盐或无盐饮食；消渴患者宜控制主食摄入量，忌食甜食；呕吐、泄泻患者宜食易消化的流质或半流质饮食。

五、情志护理

1.了解情志状态：通过与患者交流，了解其心理状态及致病诱因，做到心中有数。

2.疏导解郁：针对患者的不良情绪，如忧虑、愤怒、恐惧等，运用言语开导、安慰、鼓励等方法，帮助其解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

3.移情易性：引导患者从事一些有益的活动，如听音乐、下棋、散步等，转移其对疾病的注意力，调节情绪。

4.情志相胜：根据中医“五行相胜”理论，如“悲胜怒”、“喜胜忧”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“思胜恐”等，适当运用情志疗法。

5.创造良好氛围：医护人员应态度和蔼、语言亲切，关心体贴患者，建立良好的护患关系。鼓励家属给予患者情感支持。

六、中医特色技术护理

1.针刺护理：

*操作前做好解释，取得患者配合，评估患者体质及皮肤情况。

*严格无菌操作，选择适宜的针具和体位。

*操作中密切观察患者反应，如有晕针、滞针、弯针、断针等情况，及时处理。

*术后观察针刺部位有无出血、血肿，指导患者休息片刻，避免即刻洗澡、劳累。

2.艾灸护理：

*选择合适的艾灸方法（如艾炷灸、艾条灸、温针灸等）和体位。

*注意观察施灸部