医院血透室感染管理制度及预防与控制制度.pdfVIP

血透室感染管理制度

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、布局合理，分设医务人员、病人道，普病人透析区、隔

离病人透析区、治疗室、办公室、更衣室、水处理间等分开设置。

3、管理要求

（1）建立健全消毒隔离制度。每次透析结束，对透析机表面进

行清洁消毒，对机器内部管路进行消毒；严禁重复使用一次性使用透

析器、管路。

2（）进入血透室应更衣、换鞋，操作时戴帽子、口罩，执行手

卫生规范。

3（）严格执行无菌操作原则，对不同病人进行操作时，必须更

换手套；做好标准预防，建议乙肝抗体阴性的病员及工作人员接种乙

肝疫苗。

4（）应对病人常规进行透析前抗-HTV、抗-HCV、HBsAg等检查，

并有记录。

5（）传染病或特殊感染患者血透在隔离透析区分区分机透析，

采取相应的隔离和消毒措施。急诊病人应专机透析。

6（）每月进行透析液、透析用水的质量监测。

（7）对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感

染源，采取控制措施。

8（）定期对反渗机和供水管路进行消毒、冲洗。

血透室感染预防与控制制度

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫计委《医院感染管

理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物

管理条例》等有关规范。

2、成立感染管理小组，由主任、护士长、兼职医师和护士组成。

3、布局合理，分区明确，普病人和隔离病人分区分机透析。

4、患者进行血透治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗

区。

5、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单、被套、枕套，

对透析单元内所有的物品表面如（透析机外部、小桌板等）及地面进

行擦洗消毒。

6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。对患者

进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗

过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专

门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

8、建立严格的接诊制度，新入液透析患者要进行乙型肝炎病

毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb

及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗原阳

性患者应进一步行IIBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳

性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。每6个月复

查乙肝、丙肝病毒、梅毒和HIV感染指标八

9、治疗室、透析区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消

毒，空气培养细菌应W4cfu/5（min.直径9cm平皿）。

1、透析单元内物品表面细菌数＜1cfu/cm2。明显被污染的表

面应使用含有至少5mg/L的含氯消毒剂消毒。

11、水处理机定期消毒，透析用水细菌培养应每月1次，要求细

菌数W1cfu/ml,采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机

至少每年检测1次。内毒素检测每3个月I次,内毒素W1EU/ml,

采样部位同上，每台透析机至少每年检测1次。化学污染物情况每

年测定1次，软水硬度及游离氯检测每周进行1次。

12、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

13、严格执行一次性使用物品包（括穿刺针、透析管路、透析器

等）的规章制