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医院医保工作管理工作计划

第1篇医保工作是*管理职能的延伸，是

医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方.，是医院医保险管理的核心。

我院作为医保定点医院，不仅是医服务场所，而且是医保运行的载

体，是医、保、患三者的核心，是国家*俣障医保工作的桥梁，是保

障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基

本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称〃基本医保〃）在全

国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上，己

经成为医领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我

院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作

落到实处，特制订20xx年度工作计划，具体事项如下：

一、定期进行政策宣传

1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保

局、农合办审核过程中发现的有关医质量的内容。

二、强化业务培训

1、组织对相关医护人员进行业务培训I,要求医护人员全面掌握医保、

合作医政策、制度。

2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以

适合基本医制度建设的需要。

三、提供优质化服务

1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保

管理处罚制度。

2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问

题，把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医保险服务服（务态度、医质量、费用控制等）。

4、加强对医保工作的日常检查：

1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员

意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

2）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及

降低大处方率。

3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强

对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在

错误的可能。

5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，

大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及交给责任

医生进行修改。

五、当好领导参谋

1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医

保中心、医院和患者三方达到共赢。

2、带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

1、政策、业务事项多请不，多学习。

2、方针、政策及要求及、认真落实。

3、各项指示认真执行。

医院医保工作计划5篇扩（展4）

——医院医保工作总结10篇

医院医保工作管理工作计划第2篇一、为贯彻落实全民医保政策，

使新农合和城镇居民医疗保险*稳过渡合并为城乡居民医疗保险制度,

我作为一名乡镇划人员，通过这几个月来的学习和工作，逐渐熟悉了

镇人社所的业务及工作，顺利完成了从卫生院到人社所工作的角色转

换。

二、费用征缴工作。积极配合上级部门及各个社区进行辖区内城乡居

民基本医疗保险的政策宣传、参保费用的集中征缴和日常缴费业务的

办理、参保信息录入和维护、医保卡的发放工作。核实了辖区内八千

余人次的个人医保错误信息.，同