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方案资料

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方案资料

儿童胃息肉切除术随访期护理方案

一、护理目标

核心监测：随访期（术后15天-3个月）全周期监测儿童胃部功能（进食、腹胀、呕吐）、创面愈合（胃黏膜修复）、营养状态，异常（呕血、腹痛、体重下降）识别率100%，无因监测缺失延误干预；

功能维持：通过科学照护，维持儿童正常进食节律、胃消化功能，避免随访期因护理不当导致胃部不适（如胃痉挛、消化不良）；

康复促进：将随访期并发症（胃黏膜感染、营养失衡、息肉复发）发生率控制在0.3%以下，术后3个月实现胃功能完全恢复、创面愈合良好，无复发迹象；

家属指导：帮助家属掌握居家胃部监测、饮食调控、应急处理技能，家属操作合格率≥95%，确保随访期医家-居家配合顺畅，保障康复质量。

二、监测内容与频率（含专项监测）

（一）基础健康监测

胃部功能监测：

进食与消化：每日记录进食量（术后15-30天恢复至术前70%、31-60天至80%、61-90天至90%以上）、进食后反应（无呕吐、腹胀、反酸），每餐观察进食速度（不催促、不狼吞虎咽），异常时增加记录频率；

胃部不适：每日观察有无腹痛（无突发哭闹、弯腰捂腹）、呕吐（无咖啡样物、胆汁样物）、腹胀（餐后腹部无明显隆起），若腹痛持续30分钟以上或呕吐≥1次/日，需即时评估。

营养与实验室监测：

营养指标：术后1个月、2个月、3个月各测1次体重（每月增长：婴幼儿≥200g、学龄儿童≥300g为正常）、身高（每月增长≥1cm），对比术前生长曲线，判断营养吸收状态；

实验室检查：术后1个月查血常规（血红蛋白≥110g/L、白细胞≤10×10?/L，排除贫血、感染），3个月查胃镜（必要时）+大便潜血（阴性，排除胃出血），异常时1周后复查。

（二）专项随访监测（按阶段）

早期随访（15-30天，胃黏膜修复期）：

创面修复：观察呕吐物、大便中有无少量血丝（术后15-20天少量血丝为黏膜修复正常现象，若量多或持续＞3天需警惕出血），每日1次；

饮食适配：从流质/半流质向软食过渡时，每日观察进食后胃部反应（如餐后1小时内有无腹胀、反酸），无不适再逐步增加食物种类（如米汤→粥→软面条）。

中期随访（31-60天，功能稳定期）：

消化耐受：每日评估进食固体食物后的消化情况（无餐后腹痛、便秘/腹泻），婴幼儿避免颗粒状食物、学龄儿童避免难消化食物（如年糕、油炸食品），每周记录2次；

营养吸收：每周评估食欲（无挑食、每餐进食时间≤30分钟）、皮肤黏膜（面色红润、口唇无苍白），判断胃部营养吸收是否达标。

后期随访（61-90天，康复巩固期）：

综合功能：每日观察儿童进食、消化、活动是否恢复至术前状态（自主进食、无胃部不适、正常参与游戏/学习），连续7天达标视为功能稳定；

复发预警：每周观察有无胃部不适加重（如反复腹痛、餐后呕吐），若出现黑便、呕血，需24小时内就医排查息肉复发或胃黏膜损伤。

三、针对性随访期护理措施

（一）按护理维度分层措施

胃部功能护理（15-90天，核心：保消化、防损伤）：

饮食调控：

阶段过渡：①15-30天：流质（米汤、配方奶、藕粉）→半流质（粥、烂面条、蒸蛋羹），避免过烫（＜40℃）、过凉（＞20℃）食物；②31-60天：软食（软米饭、肉末、蔬菜泥），避免粗纤维（芹菜、韭菜）、刺激性食物（辣椒、醋）；③61-90天：逐步恢复正常饮食，仍避免油炸、辛辣、过甜食物（如炸鸡、糖果）；

喂养原则：少量多次（婴幼儿每3-4小时1次、学龄儿童每日3餐2加餐），餐后避免立即平卧（婴幼儿竖抱20分钟、学龄儿童坐立30分钟），减少胃食管反流；

胃部保护：

黏膜养护：遵医嘱术后15-30天服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁，婴幼儿100mg/次、学龄儿童200mg/次，每日3次，餐后1小时服用），避免空腹进食（防止胃酸刺激创面）；

避免刺激：不强迫进食、不训斥儿童（减少情绪紧张引发的胃部痉挛），餐后不剧烈活动（如跑跳、弯腰），防止胃部压力增大；

量化标准：术后60天进食量恢复至术前80%以上，无呕吐、腹胀、腹痛，90天完全恢复正常进食与消化。

营养护理（15-90天，核心：补营养、促吸收）：

营养搭配：

成分均衡：①每日保证蛋白质（婴幼儿鸡蛋1个+牛奶200ml+肉末50g，学龄儿童鸡蛋1个+牛奶300ml+瘦肉100g），选择易消化蛋白（如鱼肉、豆腐）；②维生素（蔬菜泥/碎菜100-200g、水果泥/小块50-100g），避免酸性强水果（如柠檬、山楂）；③碳水化合物（粥、软饭，提供基础能量