儿童息肉切除术术中手术器械传递护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

儿童息肉切除术术中手术器械传递护理方案

一、护理目标

核心监测：术中全周期监测器械传递精准性与安全性，器械型号适配、传递时机、无菌状态等异常识别率100%，无因传递失误导致的手术延误或组织损伤；

功能维持：维持器械传递高效有序（响应时间≤10秒），配合手术节奏减少操作中断，确保手术视野暴露充分、操作连贯，避免器械相关干扰；

康复促进：通过规范传递减少术中组织牵拉、器械误伤风险，术后器械相关并发症（如黏膜损伤、感染）发生率低于1%，为快速恢复奠定基础；

家属指导：术前明确告知家属术中器械准备流程、术后器械相关感染预防要点，家属知晓率≥95%，缓解焦虑并配合术后护理。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（术中全程）

器械核心状态监测：

型号与适配性：每传递1次器械前核对型号（如内镜活检钳直径婴幼儿≤2mm、学龄期≤3mm，止血夹规格匹配息肉大小），确保与手术需求、儿童体型适配，无错递、漏递；

无菌状态：观察器械包完整性（无破损、潮湿）、灭菌指示卡变色（达标），术中传递时避免器械触碰非无菌区域（如手术床边缘、衣物），每30分钟整体核查1次无菌区器械；

功能完整性：传递前检查器械开合度（如剪刀、钳子咬合紧密）、锋利度（如息肉切除刀无卷刃），内镜器械需测试镜头清晰度、操作灵活性，每传递2次同类器械复查1次。

传递过程监测：

时机与节奏：监测传递时机是否匹配手术步骤（如息肉定位后5秒内递活检钳，确认息肉后10秒内递切除器械），避免提前或延迟影响操作，每手术步骤评估1次；

位置与力度：观察传递位置是否精准（器械柄端递至医生掌心，尖端避开手术视野与儿童身体），力度是否适中（医生接取时无器械滑落或过度撞击），每传递1次即时评估；

沟通有效性：监测与手术医生的配合默契度（如通过手势、术语快速确认需求），无沟通偏差导致的传递错误，每15分钟总结1次配合效果。

（二）专项监测（按手术阶段）

器械准备期（术前30分钟）：

清点与核查：按手术器械清单逐一清点数量（如内镜手术需备活检钳、圈套器、止血夹各2套），检查灭菌状态（包装完好、指示合格），每清点1类器械记录1次，确保无缺失、污染；

摆放与分区：监测器械台分区是否规范（无菌器械区、备用器械区、污染器械区界限清晰），常用器械（如止血钳）放置在医生伸手可及范围（距离手术视野30-40cm），术前10分钟最终核查1次。

手术操作期（息肉切除过程）：

出血相关器械监测：当手术部位出现出血（如点状渗血），立即核查止血器械（如止血夹、肾上腺素喷洒管）是否备好、功能正常，每5分钟评估1次止血器械备用状态；

内镜器械监测：传递内镜相关器械（如内镜鞘、导丝）时，同步观察内镜镜头清洁度（无血迹、残屑遮挡），每传递1次内镜器械后检查镜头，必要时用无菌生理盐水擦拭。

手术收尾期（术后10分钟）：

器械清点与完整性：按清单再次清点器械数量（与术前一致），检查器械是否完整（如活检钳齿、止血夹无断裂残留），每清点1件记录1次，避免器械遗留体内；

污染处理监测：观察污染器械（如接触血液的钳子）是否按规范放置（专用污染盘，标注“污染”），是否及时送消毒，术后5分钟内完成初步分类处理。

三、针对性护理措施

（一）按手术类型分层器械传递

内镜下胃肠息肉手术：

准备步骤：①术前15分钟按“定位-活检-切除-止血”顺序摆放器械：先备内镜（婴幼儿选直径≤9mm、学龄期≤11mm），再依次摆放活检钳（对应型号）、圈套器（直径比息肉大2-3mm）、止血夹（根据出血点大小选5-10mm规格）、吸引管（直径≤内镜通道1/2）；②将常用器械放在器械台上层（距手术医生手位20-30cm），备用器械放下层，标注名称避免混淆；

传递操作：①定位阶段：医生插入内镜找到息肉后，5秒内递活检钳，传递时手持钳柄端，尖端朝向手术床外侧（避免触碰儿童腹部），待医生接稳后松手；②切除阶段：活检确认后，10秒内递圈套器，同步告知医生“圈套器型号XX，已检查开合正常”，协助医生将圈套器通过内镜通道送至息肉根部；③止血阶段：若出现渗血，立即递止血夹释放器，传递时保持释放器稳定（避免误触发），止血后递吸引管吸除血迹，确保视野清晰；

适配调整：婴幼儿传递时动作幅度减小（器械移动范围控制在10cm内），避免器械碰撞内镜导致移位；学龄期儿童可根据手术部位深度微调器械传递角度（如胃息肉手术递器械时稍向下倾斜15°）。

开放鼻腔息肉手术：

准备步骤：①术前20分钟备鼻腔专用器械：鼻息肉钳（婴幼儿选直头、口径3-5mm，学龄期选弯头、口径5-7mm）、鼻黏膜剥离子（圆头、长