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儿科护理学考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎

答案：C

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是（）

A.易激惹、夜啼

B.颅骨软化

C.鸡胸、O型腿

D.血钙降低

答案：C

3.腹泻患儿补液时，判断脱水性质最主要的依据是（）

A.尿量

B.皮肤弹性

C.血钠浓度

D.前囟凹陷程度

答案：C

4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.膝胸卧位

D.头低足高位

答案：C

6.热性惊厥最常见于（）

A.6个月～3岁

B.4～6岁

C.7～9岁

D.10～12岁

答案：A

7.早产儿暖箱温度的调节主要依据（）

A.出生体重

B.日龄

C.体温

D.呼吸频率

答案：A

8.麻疹患儿应隔离至（）

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

答案：B

9.川崎病的特征性表现是（）

A.持续发热5天以上，抗生素治疗无效

B.草莓舌

C.手足硬性水肿

D.冠状动脉扩张

答案：D

10.婴儿添加辅食的正确顺序是（）

A.米粉→菜泥→蛋黄→肉末

B.蛋黄→菜泥→米粉→肉末

C.菜泥→米粉→蛋黄→肉末

D.肉末→蛋黄→菜泥→米粉

答案：A

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述Apgar评分的内容及临床意义。

答案：Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标评估新生儿出生后即刻状态，每项0-2分，总分0-10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。评分分别于出生后1分钟、5分钟进行，1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果。

2.腹泻患儿的饮食护理原则有哪些？

答案：（1）继续喂养：母乳喂养儿暂停辅食，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿予稀释奶或无乳糖配方奶；（2）呕吐严重者暂禁食4-6小时（不禁水），恢复后逐步过渡；（3）病毒性肠炎避免含乳糖食物；（4）腹泻停止后逐步恢复营养丰富饮食，每日加餐1次，共2周；（5）避免高糖、高脂、高纤维食物。

3.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施。

答案：（1）立即取膝胸卧位，减少回心血量；（2）吸氧，提高血氧浓度；（3）皮下注射吗啡0.1-0.2mg/kg，缓解痉挛；（4）静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒；（5）β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低心肌收缩力，减少右向左分流；（6）监测生命体征，必要时急诊手术。

4.新生儿黄疸的护理要点。

答案：（1）观察黄疸进展：每日经皮测胆红素，注意皮肤、巩膜黄染顺序（头→躯干→四肢→手足心）；（2）光照疗法护理：保护双眼及会阴部，每2小时翻身，监测体温（36-37.5℃）；（3）保持大便通畅：口服益生菌或开塞露促进胆红素排泄；（4）预防感染：严格消毒隔离，避免脐部、皮肤感染；（5）观察并发症：如嗜睡、拒食、尖叫等核黄疸早期表现，及时报告医生。

5.过敏性紫癜患儿的皮肤护理措施。

答案：（1）观察皮疹形态、数量、部位，记录变化；（2）保持皮肤清洁，避免抓挠，剪短患儿指甲；（3）皮疹处勿用肥皂等刺激性物品清洗，可用温水轻拭；（4）选择柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦；（5）关节型紫癜注意保护关节，避免受压；（6）如有破溃，局部用无菌敷料覆盖，预防感染。

三、案例分析题（每题12.5分，共50分）

案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。

问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对该患儿的发热，应采取哪些护理措施？

答案：（1）支气管肺炎（细菌性）。（2）护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）发热护理措施：①监测