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安徽2025年理赔员资格考试(核赔师助理级)试题库及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.根据《保险法》第十六条，投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故（）。

A.承担赔偿责任，但可以扣减未告知部分对应的保费

B.不承担赔偿责任，但应当退还保费

C.承担部分赔偿责任

D.不承担赔偿责任，并不退还保费

答案：B

2.车险核赔中，被保险车辆发生单方事故后，被保险人未在48小时内通知保险人，且无法提供有效的事故证明，保险人最合理的处理方式是（）。

A.直接拒赔

B.要求被保险人补充证明材料后核定

C.按70%比例赔付

D.以“未及时通知导致损失无法确认”为由拒赔无法确认的部分

答案：D

3.健康险理赔中，被保险人因“高血压”住院治疗，病历显示其投保前已确诊高血压但未告知，保险合同生效未满2年，保险人应（）。

A.承担赔偿责任，因保险事故与未告知疾病直接相关

B.解除合同，不承担赔偿责任，不退还保费（投保人故意）

C.解除合同，退还保费（投保人重大过失）

D.协商赔付50%

答案：B（注：若投保人故意未告知，选B；若重大过失，选C。本题默认“未告知”为故意）

4.企业财产险中，保险标的因暴雨导致房屋倒塌，倒塌的房屋压坏机器设备，保险人应（）。

A.仅赔偿房屋损失

B.仅赔偿机器设备损失

C.赔偿房屋和机器设备损失（暴雨为近因）

D.不赔偿，因房屋倒塌是直接原因

答案：C

5.交强险中，被保险机动车无责任时，死亡伤残赔偿限额为（）。

A.1.8万元

B.18万元

C.1.98万元

D.19.8万元

答案：A（注：2020年车险综合改革后，无责死亡伤残限额为1.8万元）

6.核赔过程中，发现被保险人伪造事故现场，保险人首要处理措施是（）。

A.直接拒赔并报警

B.固定伪造证据，书面通知拒赔

C.协商降低赔付比例

D.要求被保险人撤回索赔申请

答案：B

7.人身意外险中，被保险人因突发心脏病摔倒后身故，保险人应（）。

A.赔偿，因摔倒直接导致身故

B.不赔偿，因近因是疾病（非意外）

C.赔偿50%，因意外与疾病共同作用

D.需司法鉴定后确定

答案：B

8.车险定损时，更换零部件应遵循“以修为主、以换为辅”原则，以下可更换的情形是（）。

A.前保险杠轻微划痕

B.发动机缸体裂纹（维修后无法保证安全）

C.车门凹陷可修复

D.轮胎扎钉可修补

答案：B

9.根据《保险法》第二十三条，保险人收到被保险人赔偿请求后，应在（）日内作出核定；情形复杂的，可延长（）日。

A.10；10

B.15；30

C.30；30

D.60；60

答案：C

10.家庭财产险中，被保险人因外出未关闭燃气导致火灾，保险人（）。

A.赔偿，因火灾是保险责任

B.不赔偿，因被保险人重大过失

C.赔偿，但扣除一定免赔率

D.需核实是否属于“重大过失”

答案：A（注：家庭财产险通常不将“未关闭燃气”直接列为免责，除非合同另有约定）

11.某寿险保单受益人一栏填写“法定”，被保险人身故后，保险金应（）。

A.由配偶一人继承

B.按《民法典》法定继承顺序分配

C.收归国有

D.由保险人代管

答案：B

12.车险“代位求偿”中，保险人向被保险人赔偿后，被保险人擅自放弃对第三方索赔权的，（）。

A.保险人可要求被保险人返还已赔金额

B.第三方仍需赔偿

C.保险人继续向第三方追偿

D.不影响保险人追偿权

答案：A

13.健康险理赔中，“既往症”的认定依据是（）。

A.被保险人自述

B.投保前医院诊断记录

C.保险人推测

D.同业共享的病史数据

答案：B

14.货物运输险中，货物因“包装不当”导致运输途中损坏，保险人（）。

A.赔偿，因属于运输风险

B.不赔偿，因包装不当是除外责任

C.赔偿70%

D.需核实包装是否符合行业标准

答案：D（注：若包装符合标准，保险人赔偿；不符合则免责）

15.核赔档案保存期限至少为（）年（自保险合同终止之日起）。

A.3

B.5

C.10

D.15

答案：C（注：《保险法》第一百一十七条规定至少10年）

16.某车险事故中，交警认定被保险人