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2025年监狱医护面试必知题目及答案汇总

1.简述监狱医疗与地方公立医院的最大差异，并给出三个具体场景说明。

答案：监狱医疗的核心差异在于“安全压倒一切”。场景一：夜间突发心梗，值班民警需先核对罪犯级别、加戴手铐、通知武警岗哨，再启动急救，整个过程比社会医院平均延迟8-12分钟；场景二：HIV阳性罪犯需做腹股沟疝修补，术前谈话须由狱政、刑罚执行、检察、医院四方到场，签字流程长达7页，而社会医院只需患方签字即可；场景三：对吞食异物的自残罪犯，先由狱侦部门拍照固定证据，再送医院，医生需在金属手铐限制下完成胃镜取物，操作空间仅35厘米，比常规胃镜难度增加40%。

2.罪犯主诉“心前区压榨样疼痛30分钟”，心电图示ST段弓背向上抬高0.4mV，监区民警称该犯为A级重点罪犯，外出就医需监狱长审批，至少需要90分钟，作为当班医生你如何处理？

答案：立即启动“狱内STEMI应急路径”：①让护士建立两条留置针通道，采血测床旁cTnI、血气、电解质；②嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，舌下硝酸甘油0.5mg，吗啡3mg静推镇痛；③电话报告监狱总值班，同步传真心电图至市胸痛中心，申请“绿色通道+押解同步”特批；④若90分钟内无法转出，则启动“溶栓免责”条款：使用替奈普酶16mg静脉推注，由监狱医院具有溶栓资质的高年资主治以上医师签字，并电话录音告知监狱长，事后24小时内补批手续；⑤溶栓后30分钟复查心电图ST段回落≥50%，视为再通，继续替罗非班泵入，待批件到位立即转院PCI。

3.监狱突发肺结核聚集性疫情，筛查发现PPD强阳性52人，胸片异常13人，GeneXpert检出耐利福平结核3例。请写出处置“十步法”并注明每步责任人。

答案：①立即封锁该监舍楼层，由狱政科落锁、贴封条；②48小时内完成全员症状问卷，由感染科医师负责；③对52名PPD强阳性者抽T-SPOT，由检验科采样；④将3例耐多药结核犯转入负压隔离舱，由疾控科调拨移动式负压舱2套；⑤启动“抗结核免费用药”财政专款，由财务科在12小时内到账；⑥为民警配发N951860型口罩，每日2只，由后勤保障科发放；⑦建立“服药到口”视频记录，由监区民警+护士双人打卡；⑧对密接民警进行基线胸片建档，由预防保健科完成；⑨每周一次环境表面结核分枝杆菌PCR采样，由检验科负责；⑩疫情结束后由监狱长召集“结核复盘会”，形成纪要，30天内报省监狱管理局备案。

4.一名罪犯因“长期失眠”索要地西泮，你怀疑其伪装症状意图囤积后自杀，请写出鉴别要点与处置流程。

答案：鉴别：①使用“Stroop色词测试”评估认知努力度，伪装者反应时延长200ms；②夜间视频监控显示其入睡潜伏期30分钟，却主诉“整夜未眠”；③查房时轻弹其足跟，出现“佯装觉醒延迟”表现；④尿检筛查非处方镇静药物，排除已偷服。处置：①启动“药物寻求行为”橙色预警，录入狱内HIS系统；②改用“曲唑酮+认知行为治疗”方案，记录睡眠日记；③由心理科进行每周一次正念训练，连续4周；④若仍持续索药，召开“多学科个案讨论”，邀请狱政、检察、家属代表（视频），形成“非苯二氮?类”共识；⑤将剩余库存地西泮改为“单片铝箔+民警每日发药”模式，杜绝囤积。

5.监狱医院药房收到一批“对乙酰氨基酚片”，包装批号显示2023年生产，有效期至2025年8月，但药片出现“花斑、黑点”，你如何处理？

答案：①立即按“疑似假劣药”红色标识，就地封存，双人加锁；②拍照上传省药监局“智慧狱药”平台，申请快速检验；③同步抽取4个最小包装寄省药检所，加急48小时；④若检验不合格，启动“召回”程序：统计已发放87板，追回85板，2板已服者建立肝功监测表；⑤将事件写入《药品质量可疑事件报告》，由监狱医院负责人签字，24小时内抄送驻狱检察室；⑥对供应商列入“黑名单”，两年内禁止投标；⑦组织民警、罪犯宣教“识别变质药”三看：看颜色、看斑点、看裂片。

6.罪犯李某，男，35岁，因“反复右上腹疼痛”B超示胆囊结石2.3cm，WBC15×10?/L，体温38.5℃，拟行LC（腹腔镜胆囊切除），但监狱医院无二氧化碳气腹机，如何抉择？

答案：评估ASAⅡ级，符合手术指征。方案：①采用“免气腹悬吊式腹腔镜”，由外科主任亲自操作，使用皮筋悬吊肝圆韧带，建立操作空间；②术前3天开始头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑抗感染；③术中备开腹包，若出血400ml立即中转；④术后送回监区“术后隔离病房”，由护士每2小时测血压、脉搏，记录24小时；⑤第1天流质，第2天下床，第5天复查ALT、TBil；⑥若恢复顺利，第7天拆线，第14天回归原监区；⑦全部过程录像刻盘，保存3年，以备检察。

7.监狱突发“群体性癔症”，30名罪犯同时出现“手抖、呼吸急促”，你如何判断并干预？