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方案资料

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方案资料

青春期月经不调内分泌方案

（依据《中国青春期月经异常诊治指南（2023年）》《青春期内分泌健康管理规范（2024年）》制定，适用于12-18岁青春期女性（月经初潮后1-5年，周期不规律：初潮后1-2年周期＞45天、2年后周期＞35天或＜21天，或经量过多/过少、经期延长＞7天），无严重肝肾功能异常、凝血障碍及药物过敏史，调节周期6-12个月，由护理人员、家长协同执行）

一、护理目标

核心监测目标：6个月内月经周期规律率≥75%（初潮后2年以上者周期28-35天，1-2年者35-45天）；12个月内内分泌指标改善率≥80%（睾酮≤0.75ng/mL，LH/FSH≤2，泌乳素102-495mIU/L）；贫血纠正率≥90%（血红蛋白≥110g/L）；并发症（贫血加重、子宫内膜过度增生）发生率＜3%；应急响应时间≤30分钟；干预后3个月方案依从性≥85%。

功能维持目标：调节措施执行率≥90%（作息、饮食、运动达标，用药规范）；每日按“激素监测-生活管理-症状记录”流程操作，避免熬夜（＞23点入睡）、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（经期前3天）；体重维持BMI18.5-23.9，体脂率≥20%；配合度≥85%，遵医嘱完成复查与方案调整。

康复促进目标：护理人员操作合格率100%（指标监测、用药指导、健康宣教）；3个月内经期延长/经量异常改善≥60%，9个月内建立自主健康管理习惯；错误行为（节食减肥、经期剧烈运动、漏服药物）发生率＜8%；调节有效率（周期规律+激素达标）≥80%。

家长指导目标：家长掌握风险信号（经量＞80mL/次、经期＞10天、头晕乏力加重）及药物不良反应（乳房胀痛、恶心）；能协助记录月经日志、监督作息饮食、监测贫血症状；4周内可独立辅助基础监测（体重、血红蛋白快速检测）；满意度≥90%。

二、监测内容与频率（含检查项目）

（一）基础监测（全周期通用）

内分泌与生殖指标监测：月经周期异常者（周期＞35天或＜21天），月经第2-4天查性激素六项（睾酮、LH、FSH、泌乳素、雌二醇、孕酮），初潮后2年以上者每6周1次，1-2年者每8周1次；经量过多/经期延长者每8周查血常规（血红蛋白≥110g/L）、凝血功能（PT11-14秒，APTT25-35秒）；疑似多囊卵巢综合征者每12周查空腹胰岛素（≤10μU/mL）、甲状腺功能（TSH0.27-4.2mIU/L）。

月经与身体监测：每日记录月经日志（周期天数、经期时长、经量估算：日用卫生巾更换＞5片/日为过多，＜2片/日为过少）、痛经评分（1-10分）；每周固定时间（晨起空腹）测体重、BMI，每12周查体脂率（≥20%）；每日记录作息（入睡/起床时间、睡眠时长≥8小时）、饮食（热量摄入、铁元素食物摄入次数）。

安全监测：口服调节药物者（如短效避孕药、黄体酮）每8周查肝肾功能（ALT≤40U/L，Scr≤133μmol/L）；经量过多者每日观察面色、指甲苍白程度，出现头晕、乏力加重立即测血红蛋白；用药后出现乳房胀痛、恶心评分＞5分，24小时内反馈医生调整用药。

（二）专项监测（按调节阶段）

评估调整期（1-3个月）：每2周评估月经规律进展（初潮后2年以上者周期逐步缩短至35天内为合格）；第3周复查血常规，贫血者（血红蛋白＜110g/L）未改善≥10g/L，调整补铁方案（增加剂量或更换剂型）；监测生活方式执行率（作息达标≥25天/月，运动≥150分钟/周），未达标者优化监督措施。

强化调节期（4-9个月）：每4周评估内分泌改善（睾酮、LH/FSH下降≥20%为合格）；第6个月查盆腔超声（子宫内膜厚度5-10mm，排除过度增生）；经量过多者监测经量变化（减少至50-80mL/次为达标），未达标者调整止血药物剂量。

巩固维持期（10-12个月）：每6周评估周期稳定性（连续2个周期波动≤3天为稳定）；第12周全面复查（内分泌、血常规、盆腔超声）；评估自主管理能力（能独立记录月经日志、识别异常症状），制定长期健康维护计划。

三、针对性分层护理措施（按阶段与人群）

（一）按调节阶段分层（核心原则：先评估病因、再强化干预、最后巩固习惯）

评估调整期（1-3个月，病因干预）：①基础生活管理：固定作息（22:30前入睡，保证8-9小时睡眠），家长协助设置手机锁屏（22:00）；饮食均衡（每日热量1800-2200kcal，蛋白质50-60g：鸡蛋1个+牛