冠心病心绞痛发作时急救护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

冠心病心绞痛发作时急救护理方案

（适用周期：冠心病患者心绞痛发作全程及恢复期，核心目标：通过快速规范急救缓解疼痛，预防心肌梗死等严重并发症，指导护理人员与家属掌握急救流程、监测要点及后续护理措施）

一、护理目标

核心监测：覆盖心绞痛发作时症状、生命体征、用药反应，异常信号（如疼痛加重、血压骤降）发现≤1分钟，立即干预；

功能维持：急救期间疼痛缓解时间＜15分钟，生命体征稳定（心率60-100次/分、血压90-140/60-90mmHg、血氧≥95%），无心律失常、心梗等并发症；

康复促进：发作后24小时内可逐步恢复轻度活动，72小时内无再次发作，患者能说出急救关键步骤，主动规避诱发因素；

家属指导：1小时内教会家属协助体位摆放、递药、拨打急救电话，指导合格率≥95%，能配合完成基础急救与后续监测。

二、监测内容与频率

（一）发作时监测（持续开展）

症状监测：①疼痛评估：记录疼痛部位（胸骨后、心前区）、性质（压榨样、闷痛）、程度（0-10分，0为无痛、10为剧痛）、持续时间，每5分钟复评1次；②伴随症状：观察有无大汗、恶心、呼吸困难、晕厥，出现则提示病情危重；

生命体征监测：每3分钟测1次心率、血压、血氧，发作缓解后改为每15分钟1次，直至稳定；若心率＞110次/分或＜50次/分、血压＜90/60mmHg、血氧＜93%，立即加强干预。

（二）发作后监测（定期开展）

心肌损伤指标：发作后2小时内查肌钙蛋白（＜0.04ng/ml为正常）、肌酸激酶同工酶（CK-MB＜5ng/ml），排除心肌梗死，后续每日复查1次，直至正常；

心电图监测：发作时立即做心电图（观察ST-T段变化，排除心梗），发作后4小时、8小时各复查1次，对比有无动态改变；

特殊人群监测：①老年患者（≥70岁）：发作后每2小时测1次意识状态、尿量（＜30ml/h提示循环不足），避免隐匿性并发症；②合并糖尿病患者：发作后每1小时测1次血糖（3.9-7.8mmol/L），避免低血糖加重心肌缺血。

三、针对性护理措施

（一）分阶段急救护理（核心措施）

1.发作时紧急处理（黄金15分钟）

操作步骤：①体位与环境：立即协助患者取坐位或半卧位（避免平卧增加心脏负担），解开衣领，保持环境安静、通风，避免人员围观；②止痛用药：舌下含服硝酸甘油0.5mg，若5分钟未缓解，可重复含服1次（最多3次），含服时抬高下颌，避免药物滑落；③吸氧：血氧＜95%时，给予鼻导管吸氧（3-5L/min），维持血氧≥95%；

量化标准：15分钟内疼痛缓解（评分从≥5分降至＜3分），生命体征稳定，无用药不良反应（如头痛、低血压）。

2.急救后病情观察

操作步骤：①持续监测：记录疼痛缓解时间、用药效果，每15分钟观察意识、面色，避免病情反复；②诱因排查：询问发作前诱因（如劳累、情绪激动、饱餐），记录并告知医生，便于后续调整方案；③饮食与休息：发作后1小时内禁食，之后可进清淡流质（如米汤），卧床休息24小时，避免活动加重心脏负担；

量化标准：24小时内无再次发作，生命体征波动范围小（心率±10次/分、血压±10mmHg），患者情绪平稳。

3.并发症预防护理

心肌梗死预防：①用药管理：遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林100mg/日）、他汀类药物（如阿托伐他汀），避免漏服；②症状观察：若疼痛持续＞20分钟、伴大汗淋漓、血压下降，立即按心梗流程处理（拨打急救电话，准备除颤仪）；

心律失常预防：①监测：发作后每30分钟听1次心率（或做心电图），观察有无早搏、房颤；②处理：出现室性早搏时，遵医嘱用抗心律失常药（如利多卡因），避免进展为室颤；

量化标准：72小时内无心肌梗死、严重心律失常，心肌损伤指标正常。

（二）按人群分层护理

老年患者（≥70岁，反应慢、基础病多）：①护理重点：简化急救指令（如“坐下、含药”），避免复杂操作；用药后密切观察血压（硝酸甘油易致低血压），出现头晕立即平卧；②量化标准：疼痛缓解时间＜20分钟，24小时内血压维持在80-130/50-80mmHg，无跌倒事件。

合并高血压患者（血压波动易加重缺血）：①护理重点：发作时避免用降压药（防止血压过低），疼痛缓解后再按医嘱调整血压；监测血压时固定体位（坐位），避免误差；②量化标准：发作后血压稳定在90-140/60-90mmHg，无因血压波动致再次发作。

首次发作患者（焦虑情绪明显）：①护理重点：急救时同步安抚情绪（如“别紧张，药物很快起效”），避免焦虑加重心肌耗氧；发作后讲解心绞痛知识，减少恐惧