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2025年儿科护理儿童补液的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为（）

A.60-90ml/kg

B.90-120ml/kg

C.120-150ml/kg

D.150-180ml/kg

答案：C

解析：小儿腹泻补液，轻度脱水约90-120ml/kg，中度脱水约120-150ml/kg，重度脱水约150-180ml/kg。所以本题选C。举一反三：不同程度脱水的临床表现也不同，轻度脱水时精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少；中度脱水时精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水时呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，可出现休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。

2.儿童补液时，常用的等张含钠液是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠溶液+1份1.4%碳酸氢钠溶液）

答案：D

解析：2:1等张含钠液是由2份0.9%氯化钠溶液+1份1.4%碳酸氢钠溶液组成，为等张含钠液，用于扩容等紧急情况。0.9%氯化钠溶液是等渗液但不是等张含钠液专门组合；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量，属于无张力溶液。所以本题选D。举一反三：不同张力的溶液在儿科补液中有不同的应用场景，除了等张含钠液用于快速扩容外，1/2张含钠液（如2:3:1溶液，2份0.9%氯化钠溶液+3份5%或10%葡萄糖溶液+1份1.4%碳酸氢钠溶液）常用于轻、中度等渗性脱水的补液；1/3张含钠液常用于高渗性脱水的补液等。

3.小儿腹泻伴有低钾血症，补钾时浓度一般不超过（）

A.0.1%

B.0.2%

C.0.3%

D.0.4%

答案：C

解析：补钾时浓度一般不超过0.3%，过高浓度补钾可能导致心脏骤停等严重后果。所以本题选C。举一反三：补钾原则除了浓度限制外，还有见尿补钾，即尿量在30ml/h或500ml/d以上时才能补钾；静脉补钾速度不宜过快，严禁静脉推注钾；补钾应持续4-6天，因为细胞内钾恢复较慢。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下关于儿童补液原则正确的有（）

A.先快后慢

B.先盐后糖

C.见尿补钾

D.随时调整

E.定量、定性、定时

答案：ABCDE

解析：儿童补液需遵循先快后慢原则，快速补充血容量纠正休克后再减慢速度；先盐后糖，先补充电解质溶液维持渗透压；见尿补钾，防止高钾血症；根据患儿病情变化随时调整补液方案；同时要做到定量、定性、定时，准确计算补液量、选择合适的补液种类及控制补液时间。所以ABCDE均正确。举一反三：在实际临床操作中，要密切观察患儿的生命体征、尿量、皮肤弹性等情况，根据这些变化动态调整补液方案，以确保补液治疗的有效性和安全性。例如，若患儿补液后尿量仍少，可能提示补液量不足或存在肾功能问题，需要进一步评估和处理。

2.小儿腹泻时，可能出现的酸碱平衡紊乱类型有（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱平衡紊乱

答案：ABE

解析：小儿腹泻时，丢失大量碱性肠液，易导致代谢性酸中毒；若因频繁呕吐，丢失大量胃酸和钾离子，可引起代谢性碱中毒；在病情复杂时，也可能出现混合性酸碱平衡紊乱。呼吸性酸碱平衡紊乱主要与肺部通气功能异常有关，一般不是小儿腹泻直接导致的。所以本题选ABE。举一反三：代谢性酸中毒时患儿可出现呼吸深快，精神萎靡、烦躁不安等；代谢性碱中毒时可出现呼吸浅慢，手足抽搐等表现。临床医生需要结合血气分析结果准确判断酸碱平衡紊乱类型，并采取相应的治疗措施。

3.以下哪些情况需要快速补液扩容（）

A.小儿腹泻重度脱水伴休克

B.小儿急性感染性休克

C.小儿高热惊厥

D.小儿溺水后

E.小儿低血糖昏迷

答案：ABD

解析：小儿腹泻重度脱水伴休克、急性感染性休克、溺水后都可能导致有效循环血量急剧减少，需要快速补液扩容以纠正休克，维持重要脏器的灌注。小儿高热惊厥主要是控制惊厥发作、降温等处理，一般不需要快速补液扩容；小儿低血糖昏迷主要是补充葡萄糖纠正低血糖，而非快速补液扩容。所以本题选ABD。举一反三