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宠物镇痛的方法

麻醉与镇痛

麻醉（Anesthesia）是指用物理或化学药品的方法，暂时性抑制动物体全身或局部的痛觉或痛觉传导，使痛觉消失或痛觉迟钝，以便顺利进行手术叫做麻醉。实验动物的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉两种。

镇痛药物的适用范围

暴躁动物的化学保定

短时间的麻醉和镇静（例如处理伤口）

麻醉前用药

疼痛管理

麻前用药和镇静的目标

便于操作

减少应激

辅助保定

平衡麻醉的一部分

超前镇痛

苏醒期平稳安静

理想的麻前用药或镇静

可靠的镇静和抗焦虑

最小的心血管和呼吸系统抑制

提供镇痛

可逆

维持合适的时长

优化麻前用药效果

预吸氧

保持环境安静、低应激

避免打扰动物、但需要随时监护

对镇静动物的操作要轻柔，避免觉醒

必要时可以用毛巾覆盖头部

镇静动物需要保温

优化用药效果

把握合适的时机，在镇静高峰期诱导麻醉

根据净体重给药，小型、肥胖动物可根据体表面积给药

将可以混合的药品放在一起

选择合适的给药方式，静脉优于肌注优于皮下注射

有留置针时选择静脉注射，剂量低于肌肉注射

合理选择镇痛（麻醉）用药

ASA体况分级

物种品种特异性

动物性格

年龄

麻醉或镇静的操作内容

操作预期疼痛

体况分级

体况分级

定义

举例

I

健康动物

未见异常

II

患轻度全身疾病的动物

皮肤肿瘤、局部感染、无并发症的疝、隐睾

III

患严重全身疾病的动物

恐惧、脱水、恶病质、贫血、中低度低血容量

IV

患严重全身疾病，且随时有生命危险的动物

严重脱水、低血容量、尿毒症、毒血症

V

无论是否手术都可能在24h内死亡的动物

严重休克及脱水、感染末期、严重创伤

短头品种

避免呼吸阻塞

持续监护

吸氧

苯二氮卓类+阿片类

暴躁动物

犬：主人安抚

猫：给予安静低应激的环境

给镇静剂后等待镇静起效，避免打扰。

年龄

老年动物：即使在麻前没有相关心血管疾病，在应激状态下心血管功能可能下降。避免使用多咪静

幼年动物：3M以下，麻醉时间延长

犬6M，猫5M避免使用多咪静

可选择苯二氮卓类+阿片类

疼痛分级

无痛至轻度

轻度至中度

中度至重度

重度及以上

检查耳道

缝合拆线

脓肿切开

剪指甲

换药

洗牙

肿物切除

较小侵入性的骨科操作

开腹手术

疝

尿道阻塞

膀胱切开

拔牙

去势

洗牙

眼球摘除

骨关节炎

截肢

乳腺炎、腹膜炎

严重创伤

肿瘤

分娩

眼科疾病

神经性疼痛（颈椎间盘脱出）

全身性炎症（腹膜炎、蜂窝织炎、脑膜炎）

复杂的骨科手术

耳道摘除

联合用药

降低每种麻醉药的剂量

增加药物的效果

减少单一用药的副作用

镇静

药物1

药物2

给药途径

动物品种

镇静注意事项

右美托咪定1-10ug/kg

+布托啡诺

0.2-0.4mg/kg

iv

犬、猫

高剂量的右美会提供更安全、更深度的镇静

静脉注射使用低剂量

右美托咪定1-10ug/kg

+地西泮0.3mg/kg

+咪达唑仑0.3mg/kg

iv

犬

高剂量的右美会提供更安全、更深度的镇静

静脉注射使用低剂量

镇痛效果强于右美与阿片类

舒泰（替拉他明+唑拉西泮）

镇静/短时间全麻9-13mg/kg

iv

犬、猫

深度镇静/轻度全身麻醉

犬苏醒会很快

静脉注射使用低剂量

阿法沙龙0.2-0.5mg/kg

+布托啡诺0.2-0.3mg/kg

+咪达唑仑0.2-0.2mg/kg

iv

犬、猫

对于非疼痛性诊断，从低剂量开始，用无菌稀释液或生理盐水进行稀释，以确保药物剂量更精准

有抗焦虑作用

暴躁动物

药物1

药物2

给药途径

品种

注意事项

右美托咪定10ug/kg

布托啡诺0.4-0.5mg/kg

iv

犬、猫

高剂量的右美可能会引起心血管的抑制

最好在健康动物上使用

阿法沙龙2-3mg/kg

+咪达唑仑0.2-0.3mg/kg和布托啡诺0.3-0.4mg/kg

低剂量im

高剂量sc

犬、猫

猫的肥厚性心机病可用

异氟烷/七氟烷

呼吸道

猫

对于焦躁不安的猫可采用吸入诱导

静脉注射不能完全达到效果的可用作补充

ASA分级

犬

猫

I

方案1

右美托咪定2-5ug/kg

方案2

暴躁/攻击性

右美托咪定2-5ug/kg+舒泰1mg/kg

右美托咪定2-5ug/kg+舒泰1-1.5mg/kg

II

右美托咪定2-5ug/kg+布托啡诺0.2-0.4mg/kg

III

咪达唑仑0.2-0.4mg/kg+布托啡诺0.2-0.4mg/kg

IV

咪达唑仑0.2-0.4mg/kg+布托啡诺0.2-0.4mg/kg

V

可能不需要或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg+布托啡诺0.1-0.2mg/kg

诱导用药

丙泊酚

阿法沙龙

依托咪酯

丙泊酚

剂量：1-10mg/kg

快速推注会导致呼吸抑制，发绀，呼吸暂停等

猫易产生海因茨小体

阿法沙龙

剂量：2-5mg/kg

轻微的呼吸抑制，轻微心血