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方案资料

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方案资料

肺结核患者心理压力疏导护理方案

（适用范围：各年龄段、各类型肺结核患者，包括初治/复治、痰菌阳性/阴性、住院/居家患者，符合《中国结核病防治工作技术指南（2023年版）》《临床心理护理规范（2024年版）》）

一、护理目标

核心监测目标：实现患者心理压力全程监测覆盖率100%，焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪早期识别时间＜24小时，无因心理问题导致治疗中断或病情加重；

功能维持目标：通过疏导干预，维持患者心理状态稳定（焦虑评分＜50分、抑郁评分＜53分，采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS），保证治疗依从率≥95%，减少心理因素引发的躯体不适（如失眠、食欲下降）；

康复促进目标：助力患者在治疗期间逐步建立积极心态，3-4周内负面情绪缓解率≥80%，配合抗结核治疗提升康复效率，治疗结束后能正常回归家庭与社会；

家属指导目标：家属掌握心理压力识别方法、家庭疏导技巧及应急处理要点，培训合格率100%，能协助患者进行居家心理调节，营造良好康复氛围。

二、监测内容与频率（聚焦心理状态与压力诱因）

（一）心理状态监测

情绪状态监测：

内容：采用SAS、SDS量表评估焦虑、抑郁程度（SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁）；观察有无恐惧（害怕疾病传染/治愈难度/药物副作用）、自卑（因疾病回避社交）、烦躁（易发脾气、情绪波动大）等情绪；

工具：SAS/SDS量表、情绪状态记录表（标注“稳定”“轻度异常”“重度异常”）；

频率：住院患者入院时、每周1次；居家患者出院时、每2周1次；出现情绪突变即时评估；

心理行为监测：

内容：观察有无异常行为（如失眠（入睡困难/夜间易醒）、食欲下降（进食量较平时减少≥30%）、社交退缩（拒绝与人沟通）、注意力不集中）；

工具：睡眠记录表、饮食记录表；

频率：每日观察记录1次，异常行为持续2天以上重点跟踪；

（二）压力诱因监测

疾病相关诱因监测：

内容：分析压力是否与疾病本身相关（如痰菌阳性担心传染家人、咯血恐惧病情加重、长期治疗产生倦怠）；记录治疗相关压力源（药物副作用不适、复查结果不理想）；

工具：压力诱因评估表（列出常见诱因，患者勾选并标注影响程度1-5分）；

频率：每周评估1次，新出现不适时即时补充；

社会家庭诱因监测：

内容：监测是否存在家庭压力（家属态度消极、经济负担重）、社会压力（担心工作丢失、他人歧视）、生活压力（长期居家导致生活节奏紊乱）；

频率：每2周沟通1次，家属同步参与评估；

（三）躯体与心理关联监测

心理相关躯体症状监测：

内容：评估是否存在心身症状（如头痛、胸闷、胃肠不适，无器质性病变，情绪波动时症状加重）；

工具：躯体症状记录表（每日记录症状出现时间、持续时长、诱发情绪）；

频率：每日记录1次，症状加重时即时评估；

治疗依从性关联监测：

内容：观察心理压力是否影响治疗（如因焦虑漏服药物、因抑郁拒绝复查）；

频率：每日确认服药情况，每周分析依从性与心理状态的关联；

三、针对性护理措施（分人群分层+疏导维度）

（一）分人群心理疏导（核心干预）

青年患者（15-35岁）：

压力特点：担心学业/工作中断、社交受影响、婚恋问题；

疏导措施：

认知干预：用案例讲解“规范治疗6-8个月可治愈，治愈后不影响正常生活”，纠正“肺结核是不治之症”的错误认知；

社会支持：协助与学校/单位沟通，制定灵活学习/工作计划（如线上学习、阶段性工作）；鼓励通过社交软件与朋友保持联系，减少孤独感；

兴趣转移：推荐参与轻度兴趣活动（如线上绘画、音乐欣赏），每日预留30分钟专注兴趣，缓解压力；

中年患者（36-59岁）：

压力特点：家庭责任重（担心无法照顾家人）、经济负担大（治疗费用、误工损失）、担心疾病传染家人；

疏导措施：

家庭沟通：组织家属沟通会，讲解肺结核传播途径（仅痰菌阳性期有传染性，规范治疗2个月后传染性大幅降低），消除家属顾虑，建立家庭支持体系；

资源链接：协助申请医疗救助（如大病医保、慈善补助），减轻经济压力；推荐社区居家护理服务，缓解照顾压力；

情绪释放：指导采用“情绪日记”方式，每日记录压力事件与感受，通过书写释放情绪；

老年患者（≥60岁）：

压力特点：担心治疗副作用、孤独感强（子女不在身边）、对疾病认知不足易恐慌；

疏导措施：

简化沟通：用通俗语言讲解治疗方案（如“每天吃3种药，吃6个月就能好”），避免专业术语；药物副作用提前告知，减少未知恐惧；

情感陪伴：鼓励子女每日电话/视频沟通，社区护士每周上门1次陪伴聊天；推荐参与老年社交活动（如社区广场舞、下棋，做好防护前提下）；