学龄期儿童息肉切除术随访期护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

学龄期儿童息肉切除术随访期护理方案

一、护理目标

核心监测目标：指导护理人员与家属掌握随访期核心指标（切口愈合、消化道功能、生长发育、并发症迹象）的观察方法，明确异常标准，24小时内识别切口感染、便血等风险，实现早干预。

功能维持目标：通过科学护理，维持儿童正常肠道蠕动、营养吸收及日常活动能力，避免因术后饮食不当、活动受限致消化紊乱或生长滞后，保障身体机能稳定。

康复促进目标：将随访期并发症发生率控制在0.7%以内（如切口感染＜0.2%、肠道出血＜0.2%、便秘/腹泻＜0.3%），助力儿童术后1个月消化道功能恢复正常，2个月回归正常学习与生活。

家属指导目标：让家属100%掌握随访期饮食搭配、活动管理、异常处理流程，引导儿童自主参与护理（如记录排便、按时服药），缓解焦虑，确保居家护理与医院随访高效衔接。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（护理人员主导，家属与儿童协助）

核心监测项目及正常/异常标准

切口愈合：正常术后5-7天切口干燥（无渗液）、红肿＜0.3cm，10-14天拆线（拆线后无裂开）；异常为切口渗液（血性/脓性）、红肿＞0.5cm、拆线后裂开＞0.2cm，提示愈合不良/感染。

消化道功能：正常术后1周每日排便1次（软便，无黏液/血丝），2周内进食量恢复至术前100%；异常为腹泻（＞3次/日，稀水样便）、便秘（＞72小时无排便）、便血（大便带鲜红/暗红色血丝），提示肠道刺激/出血。

生长发育：正常术后1个月体重波动≤±1%（每年身高增长5-7cm），皮肤弹性良好、精力充沛；异常为1个月体重下降＞2%、身高增长停滞（3个月＜1cm），提示营养不足。

全身状态：正常体温36.0-37.2℃，精神良好（无持续乏力、嗜睡）；异常为体温＞37.5℃（持续超8小时）、头晕、腹痛（阵发性或持续性），提示全身感染或肠道不适。

监测频率与记录方法

术后1-2周（密切随访期）：切口愈合、消化道功能每日观察2次（早、晚各1次）；体温每日测2次（早饭后、睡前）；体重每周1次（晨起空腹，穿轻便衣物）。

术后2-4周（稳定随访期）：切口愈合（拆线后）每2日观察1次；消化道功能每日1次；体重每2周1次；全身状态每日测1次体温。

术后1-3个月（巩固随访期）：消化道功能、全身状态每周观察2次；体重、身高每月1次（固定测量工具与时间）；生长发育指标对比同龄儿童标准（低于第15百分位需干预）。

记录要求：用“时间+指标+状态”格式记录（如“术后8天切口干燥排便1次（软便，无血丝）进食量180g/餐（术前180g/餐，恢复100%）”），儿童可自主记录排便情况，家属补充饮食与体温数据，随访时提交医生。

（二）专项风险监测（重点警惕）

肠道出血监测

观察内容：大便带血丝（附着表面或混入其中）、腹痛（持续性隐痛或绞痛）；若出现，立即留取大便标本（新鲜中段便，2小时内送检），暂停辛辣/粗纤维食物，12小时无缓解联系医生。

频率：术后1-2周每日观察大便2次；术后2-4周每日1次，异常时增加频率。

切口感染监测

观察内容：切口红肿加剧（超0.5cm）、渗液呈黄色脓性（有臭味）、局部皮温升高（触之较周围热）；若出现，用碘伏消毒（每日3次），覆盖无菌纱布，24小时无改善联系医生。

频率：术后1-2周每日观察切口2次；术后2-3周每日1次（拆线后观察3天）。

饮食与活动耐受监测

观察内容：进食后腹胀（腹部隆起、嗳气）、活动后腹痛（如行走后腹部隐痛）；若出现，减少进食量（原量的80%）、降低活动强度，持续2天无改善联系医生。

频率：术后1-2周每次进食/活动后观察，每日记录1次；术后2-4周每周观察3次。

（三）实验室与检查配合

必查项目：术后2周查大便常规（排除肠道感染/潜血）；术后1个月查血常规（评估贫血，血红蛋白≥120g/L为正常），护理人员协助采血（告知儿童空腹4小时，缓解采血恐惧）。

特殊检查：怀疑肠道出血时查大便潜血试验；怀疑切口感染时查切口分泌物培养；怀疑生长滞后时查微量元素（钙、铁、锌），护理人员指导家属与儿童配合（如大便标本避免污染）。

三、针对性护理措施（按随访阶段分层）

（一）密切随访期（术后1-2周）：防感染、促消化

适用人群：术后初期，切口未稳定、消化道功能待恢复的儿童（6-12岁）

护理方法与标准

切口护理：

清洁消毒：术后1周内用无菌棉签蘸0.5%碘伏消毒切口（每日2次，