学龄前期儿童息肉切除术术后护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

学龄前期儿童息肉切除术术后护理方案

一、护理目标

核心监测：术后48小时内全周期监测儿童生命体征、切口状态、饮食与排泄，异常（体温异常、切口渗血、排便困难）识别率100%，无因监测缺失延误并发症处理；

功能维持：通过护理维持呼吸、消化功能稳定（呼吸频率20-25次/分，心率80-100次/分，每日进食量达术前80%以上），减少功能紊乱；

康复促进：将术后并发症（切口感染、肠粘连、尿潴留）发生率控制在0.3%以下，缩短恢复周期（切口愈合≤5天，正常活动恢复≤7天）；

家属指导：帮助家属掌握饮食调整、切口护理、异常判断技能，家属操作合格率≥95%，助力家庭照护与康复。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（术后48小时内，之后按需调整）

生命体征监测：

体温：每4小时测1次（正常36.2-37.3℃），体温＞37.5℃时每2小时1次，＞38.5℃时即时处理并监测；

呼吸与心率：每6小时测1次，观察有无呼吸急促（＞30次/分）、心率异常（＜70次/分或＞110次/分），伴随喘息、胸闷时立即评估；

血氧饱和度：常规监测（正常≥96%），术后6小时内每2小时1次，平稳后每日2次，低于94%时查找原因并干预。

切口与排泄监测：

切口状态：每6小时检查1次（切口多2-3cm），观察渗血（24小时渗液＜3ml正常）、红肿（范围＜0.5cm）、分泌物（无脓性），异常时每2小时1次；

排泄情况：每8小时观察排尿（每日≥5次，尿色清）、排便（术后24-36小时排气，48小时内排便），无排尿超12小时或无排便超48小时启动干预；

饮食耐受：记录每餐进食量（术后6小时始流质饮食，初始50-100ml/次），观察有无呕吐（量＞进食量1/4）、腹胀（腹围较术前增＞0.8cm），异常时暂停进食评估。

（二）专项监测（按恢复阶段）

术后早期（0-24小时）：

疼痛评估：用FLACC量表（Face、Legs、Activity、Cry、Consolability）每4小时评1次（0-10分，≤3分轻度，＞4分需干预），评分高时用非药物镇痛（如讲故事、玩玩具分散注意力）；

循环监测：观察皮肤弹性（捏起1.5秒内恢复）、口唇湿润度，每6小时1次，怀疑脱水（口唇干、尿量少）时监测血糖（正常4.4-6.1mmol/L），每8小时1次。

术后恢复期（24-48小时）：

消化功能：观察进食后有无嗳气、胃饱胀，每日测腹围（同时间同位置），腹围增＞0.5cm/d时查肠鸣音（每6小时1次，正常4-5次/分）；

感染指标：术后36小时查血常规（白细胞4-12×10?/L，C反应蛋白＜6mg/L），体温＞38℃加做血培养，每日评估精神状态（避免萎靡、烦躁）。

出院前期（48小时后至出院）：

功能恢复：评估饮食（过渡至软食，进食量达术前90%）、活动（可自主行走，无明显疼痛），每日1次，达标后安排出院；

家属操作：观察家属切口护理、饮食制作、异常识别，每日指导1次，确保独立操作，错误即时纠正。

三、针对性护理措施

（一）按手术类型分层护理

胃肠息肉术后：

饮食护理：术后6小时始温凉流质（如米汤、藕粉，温度37℃左右），每次50ml，每2小时1次；24小时后无不适转半流质（粥、烂面条），每日5-6餐，每餐100-150ml；48小时后过渡软食（软饭、蒸蛋），避免辛辣、坚硬食物（如坚果、油炸食品）；

排便护理：鼓励每日饮水1000-1200ml（分次喝），排便困难时用乳果糖（5-10ml/次，每日1次），避免用力排便导致切口出血，排便后用温水清洁肛周（避免擦拭刺激）；

活动指导：术后6小时可床上翻身，24小时后下床缓慢活动（如散步5-10分钟/次，每日2次），避免跑跳、弯腰（防止腹压增高）。

泌尿道息肉术后（如膀胱、尿道）：

排尿护理：术后鼓励定时排尿（每3-4小时1次），避免憋尿（防止膀胱过度充盈影响切口），排尿困难时听流水声、热敷下腹部（温度40℃，每次15分钟），必要时导尿（严格无菌操作）；

饮食护理：术后6小时始流质（如温开水、果汁，避免酸性饮料），每日饮水1500-1800ml（促进尿液稀释，减少尿道刺激），24小时后转半流质，避免高盐食物（如腌制品）；

切口护理：切口用无菌纱布覆盖（24小时更换1次，渗湿即换），更换前洗手戴手套，用0.5%聚维酮碘消毒切口周围（范围4cm），避免尿液浸湿敷料（穿宽