儿童胃息肉切除术随访期胃镜复查护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

儿童胃息肉切除术随访期胃镜复查护理方案

一、护理目标

核心监测目标：明确随访期胃镜复查（术后3-6个月）全流程监测要点（术前准备、术中反应、术后恢复），指导护理人员与家属24小时内识别异常（如呕吐、术后出血），无因监测缺失影响复查效果或延误并发症处理。

功能维持目标：通过规范复查护理，保障儿童胃黏膜修复与胃动力稳定，避免因禁食不当、术后饮食误区致胃黏膜损伤，维持日常进食与消化规律，减少复查对康复节奏的干扰。

康复促进目标：将胃镜复查相关并发症（胃出血、穿孔、感染）发生率控制在0.2%以内，复查后24小时内胃功能恢复正常，术后6个月通过复查确认无息肉复发，实现胃部健康康复。

家属指导目标：让家属100%掌握胃镜复查“术前准备、术中配合、术后护理”要点，能独立完成居家禁食与饮食过渡，配合度≥95%，消除复查焦虑，建立规范复查意识。

二、监测内容与频率（含复查关联监测）

（一）基础复查关联监测（术后3-6个月，复查前后）

核心监测项目及异常标准

术前准备质量：正常禁食后胃内空虚（无食物残留）；异常为禁食后仍呕吐食物残渣、胃镜视野模糊，复查前6-8小时需重点监测。

术中反应：正常儿童无剧烈呕吐、呛咳，仅轻微恶心；异常为术中持续呕吐（胆汁样液体）、面色苍白、血氧下降（＜94%），需立即停止操作。

术后恢复：正常术后6小时内可少量进食（无腹痛、呕吐）；异常为术后呕血（咖啡样物）、黑便（柏油样）、腹痛加剧（阵发性）、发热＞38℃，术后24小时内易出现。

监测频率与记录要求

复查前1天-当天（准备期）：记录禁食开始时间（如“复查前晚8点禁食”）、有无违规进食（如“偷吃饼干”）；术前2小时观察有无呕吐（记录呕吐物性质），填写“准备质量记录表”。

复查当天（操作期）：监测生命体征（心率、血氧、血压），每20分钟1次；观察术中反应（恶心程度、有无呛咳），记录“操作时长+反应等级（轻/中/重）”。

复查后1-2天（恢复期）：饮食耐受度每4小时评估1次（如“进食后有无腹胀”）；排便性状每次排便后记录（是否黑便）；体温每日测3次，记录“术后时间+症状变化”。

（二）专项复查监测（按复查阶段）

复查前准备监测（复查前24小时-术前）

禁食监测：按年龄确定禁食时间（1-3岁：禁食6小时、禁水2小时；4-12岁：禁食8小时、禁水3小时），家属每3小时确认儿童有无口渴（可湿润嘴唇，不可饮水）；若儿童哭闹进食，立即告知医生（可能需延迟复查）。

用药监测：术前需口服去泡剂（如西甲硅油，按体重0.5ml/kg），服用后观察15分钟（有无呕吐），呕吐则补服半剂量；对焦虑儿童，遵医嘱口服镇静药（如咪达唑仑），监测服药后嗜睡程度（避免过度镇静）。

复查中操作监测（复查当天）

麻醉监测（全麻儿童）：麻醉前确认禁食禁水达标（胃内空虚）；麻醉中维持心率（80-130次/分）、血氧（≥95%），若出现心率骤降（＜70次/分），立即注射阿托品；苏醒后观察30分钟（有无烦躁、呕吐），清醒后可喂少量温水。

胃镜操作监测：操作中观察儿童体位（左侧卧位，头偏向一侧），避免呕吐物误吸；若发现胃黏膜出血（操作中），记录出血点位置（如“胃窦部”），提醒医生及时止血（如喷洒止血药）。

复查后恢复监测（复查后1-7天）

并发症监测：术后24小时内重点查大便潜血（试纸阳性提示出血）；若出现黑便，查血常规（血红蛋白是否下降＞10g/L）；术后3天内观察有无“上腹痛+压痛”（排除穿孔）。

胃功能监测：术后12小时评估胃动力（如“进食后2小时有无腹胀”）；术后24小时观察进食量（是否恢复至术前70%），记录“饮食过渡进度（流质→半流质→软食）”。

（三）实验室与检查配合（复查关联）

必查项目监测：复查前查血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血，需警惕术后出血）、凝血功能（凝血酶原时间延长需调整止血方案）；术后若黑便，12小时内查大便潜血+血常规，动态监测出血情况。

胃镜报告解读：家属疑问“胃黏膜糜烂”时，解释“类似胃壁‘小擦伤’，会自行修复”；若提示“息肉复发”，告知“小息肉可观察，大息肉需择期切除”，避免过度恐慌。

三、针对性护理措施（分复查阶段）

（一）复查前准备护理（核心：确保胃内空虚，减少儿童不适）

禁食与心理护理

操作步骤：①禁食前1小时：给儿童吃少量易消化食物（如米糊），避免空腹过久哭闹；②禁食中：用玩具、动画片分散注意力（1-3岁：玩积木；4-12岁：看动画）；③术前1小时：家属陪伴安抚（轻拍、讲故事