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方案资料

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方案资料

偏头痛儿童发作护理方案

一、护理目标

核心监测目标：动态监测儿童偏头痛发作时的疼痛程度、生命体征及伴随症状（如哭闹、恶心），精准记录发作规律与护理效果，为调整方案提供依据，降低发作危害。

功能维持目标：通过温和护理干预，缓解儿童发作期疼痛，减少疼痛对日常活动（如学习、玩耍）及睡眠的影响，维持神经系统与消化系统功能稳定。

康复促进目标：结合儿童年龄与发作特点，制定个性化护理计划，缩短发作持续时间，减少发作频率，助力儿童恢复正常生活与学习节奏。

家属指导目标：让家属掌握儿童偏头痛发作的识别方法、基础护理操作及应急处理流程，能独立完成居家护理，及时识别病情异常并干预。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

监测内容：疼痛评估（采用儿童疼痛量表，如Wong-Baker脸谱量表：0分无痛，10分最痛；3-4岁用表情识别，5岁以上可结合语言描述）；生命体征（体温36.0-37.4℃、血压：2-5岁80-110/50-70mmHg，6-12岁90-120/60-80mmHg，心率：2-5岁80-120次/分，6-12岁70-110次/分）；伴随症状（有无恶心、呕吐、畏光、畏声、面色苍白，呕吐次数每日≤1次为轻度）；睡眠与进食（发作期睡眠时长是否达标，有无拒食）。

监测频率：发作期每20分钟监测1次疼痛与伴随症状；生命体征每30分钟监测1次，直至疼痛缓解（量表评分≤2分）；缓解后每日监测睡眠、进食情况，持续1-2天。

（二）专项监测

发作诱因监测：记录发作前儿童是否接触诱因（如长时间使用电子产品、食用巧克力/碳酸饮料、情绪紧张、睡眠不足），诱因持续时间；每周评估1次诱因与发作的关联，明确主要干扰因素（如发现食用巧克力后24小时内发作，即标记为高危诱因）。

药物反应监测：若使用止痛药物，记录用药时间、剂量及起效时间（疼痛评分下降≥2分所需时间），观察有无副作用（如头晕、嗜睡、胃肠道不适）；用药后每15分钟评估1次药效，每30分钟评估1次副作用，持续1小时。

（三）实验室检查要求

常规检查：若发作频繁（每月＞3次）或伴随持续呕吐，完成血常规（排查感染）、电解质（钠、钾，紊乱可能加重不适）检查，每3个月1次；若怀疑与饮食相关，检测食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、巧克力），每年1次。

特殊检查：若发作伴随神经症状（如肢体无力、视力模糊）或疼痛性质改变，24小时内完成头颅CT（排除颅内病变）；若发作与睡眠关联密切，进行儿童睡眠监测（评估睡眠周期与发作的关联），发作缓解后1个月内完成。

三、针对性护理措施

（一）发作期疼痛缓解护理

1.轻度疼痛（儿童量表评分1-3分）

操作步骤：

（1）环境调整：立即带儿童至安静、避光房间（光线＜50lux，噪音＜30分贝），使用卡通图案遮光帘、隔音耳塞（选儿童专用软质款）；让儿童取舒适体位（如靠坐沙发、侧卧床上，可抱喜爱玩偶增加安全感）。

（2）物理缓解：用温凉毛巾（温度28-32℃，避免过冰刺激）敷于疼痛部位（如太阳穴），每次15分钟，间隔30分钟可重复；轻揉儿童头部（力度以儿童无不适为宜），配合轻声安抚（如讲故事、唱儿歌分散注意力）。

（3）饮食与休息：提供温凉、易消化食物（如小米粥、水果泥），避免强迫进食；若儿童困倦，创造安静睡眠环境，保证发作期睡眠时长（幼儿≥10小时，学龄儿童≥9小时）。

人群分层：

（1）低龄儿童（2-5岁，表达能力弱）：家属通过表情、动作判断疼痛（如哭闹、捂头），协助完成物理缓解与环境调整。

（2）学龄儿童（6-12岁，可简单表达）：护理人员指导儿童自主描述疼痛感受，家属协助记录；鼓励儿童参与简单放松活动（如深呼吸游戏：“吸气数3秒，呼气数5秒”）。

量化标准：疼痛1小时内缓解（评分≤2分）；发作期无明显拒食，睡眠时长达标；无因护理不当导致的情绪加重。

2.中度疼痛（儿童量表评分4-6分）

操作步骤：

（1）药物干预：遵医嘱服用儿童专用止痛药物（如对乙酰氨基酚混悬液，按体重计算剂量：10-15mg/kg/次，每4-6小时1次，24小时不超过4次）；用喂药器（避免呛咳）给药，服药后少量喂温热水（50-100ml）。

（2）强化物理与心理护理：在轻度护理基础上，使用儿童专用冷敷贴（温度10-15℃，贴合疼痛部位，避免脱落），每次20分钟；通过播放动画、玩安静游戏（如拼图）转移注意力，减少疼痛关注。

（3）症状观察：每15分钟观察儿童呕吐、面色情况，若呕吐1次且无持续，清理口腔后暂停进食30分钟；若持续呕吐（＞2次），及时告知医生调整方案