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医院手术室与病房、ICU患者转接管理制度（三甲医院规范版）

手术室与病房、ICU的患者转接是围手术期医疗服务的核心衔接环节，直接关系到手术患者术前准备质量、术中安全保障及术后康复效果。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》中“围手术期安全管理”要求及《医疗机构手术安全核查制度》，解决临床中转接流程不规范、信息核对不严谨、术后准备不充分等问题，结合我院手术科室多、患者病情复杂的特点，制定本制度，明确术前通知与访视、术中信息核对、术后转运与交接等全流程要求，构建“术前精准准备-术中严格核查-术后无缝衔接”的转接体系，确保手术患者在手术室与病房、ICU之间的转接安全、高效、有序。手术室、各临床病房、ICU、麻醉科、医务科、质控科严格执行，保障制度落地见效。

一、术前转接准备（提前联动，夯实基础）

（一）术前通知与手术室准备

1.通知启动与内容要求：

手术科室（含病房、ICU）需在手术前1个工作日16:00前，通过医院手术管理系统向手术室发送《手术通知单》，明确患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式、手术时间、特殊需求（如骨科手术需准备专用牵引设备、心脏手术需准备体外循环机）；若为急诊手术，手术科室需在确定手术时间后30分钟内电话通知手术室，同步补充电子《手术通知单》，确保手术室有充足时间准备器械、耗材与抢救设备。

2.手术室响应与准备：

手术室护士长接到《手术通知单》后，需在2小时内完成手术间分配、器械护士与巡回护士排班；巡回护士根据手术类型与患者病情，准备手术所需物品，包括：手术器械包（按手术名称核对包内器械数量与完整性）、一次性耗材（如手术衣、无菌手套、缝合线）、麻醉辅助用品（如气管插管套件、监护仪导联线）；对高危手术患者（如高龄、合并多器官功能障碍），需提前与麻醉科沟通，准备特殊抢救设备（如除颤仪、便携式呼吸机），确保手术开始前所有准备工作到位。

（二）术前访视与患者沟通

1.访视时间与主体：

手术室巡回护士需在手术前1个工作日下午（急诊手术在手术前1小时内）前往病房（或ICU）访视患者，访视时间控制在15-20分钟，避免影响患者术前休息。

2.访视内容与流程：

信息核对：与病房（ICU）护士共同核对患者身份（姓名+住院号+床号）、手术名称、手术部位，确认患者术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查、影像学检查）已完成且结果符合手术要求，查看术前医嘱执行情况（如是否已禁食禁水、是否已备皮、是否已留置导尿管）；

病情了解：通过询问患者（意识清醒者）或查阅病历，了解患者过敏史（药物、食物过敏）、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）、既往手术史，重点关注影响手术与麻醉的因素（如是否有哮喘病史、是否长期服用抗凝药物）；

心理疏导：用通俗语言向患者解释手术流程（如手术大致时长、麻醉方式、术后恢复过程），缓解患者紧张、焦虑情绪；对儿童患者，可通过玩具、绘本等方式建立信任，减少其对手术的恐惧；同时告知患者术前注意事项（如术前6小时禁食、2小时禁水，取下假牙、首饰、眼镜等物品），确保患者积极配合。

3.访视记录：

访视结束后，巡回护士需填写《手术室术前访视记录单》，记录访视时间、患者基本信息、病情评估结果、心理状态、术前准备完成情况，由患者（或家属）签字确认，记录单归档至手术护理记录。

（三）病房（ICU）术前准备与护理记录

1.患者准备：

病房（ICU）护士需严格按术前医嘱完成准备工作，包括：

身体准备：协助患者完成术前清洁（如洗头、擦浴），按手术部位要求备皮（如胸部手术备皮范围为上至锁骨、下至脐部，两侧至腋中线），留置导尿管（需记录留置时间、尿液颜色与量），建立静脉通路（优先选择上肢粗直静脉，使用24G以上留置针）；

物品准备：整理患者病历（含术前检查报告、知情同意书）、手术所需特殊物品（如骨科患者的外固定支具、心脏患者的起搏器程控仪），将物品整理成专用病历袋，注明患者姓名与床号；

饮食与用药：严格执行术前禁食禁水制度，告知患者禁食禁水时间，对需术前用药的患者（如术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠），准确核对药名、剂量、给药途径，记录用药时间与患者反应。

2.护理记录完善：

术前准备完成后，护士需详细填写《术前护理记录单》，内容包括：术前准备项目（备皮、导尿、静脉通路建立情况）、术前用药记录、患者生命体征（术前最后一次血压、心率、体温）、患者心理状态，记录单需由责任护士签字确认，作为手术室接收患者的参考依据。

二、术中患者接入与信息核查（严格把关，杜绝差错）

（一）患者接入时间与人员配置

1.接入时间：

巡回护士需在手术开始前30分钟到达病房（ICU）接患