医院病房与产房产妇转接管理制度（三甲医院规范版）.docxVIP

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医院病房与产房产妇转接管理制度

（三甲医院规范版）

病房与产房的产妇转接是围产期医疗服务的关键环节，直接关系到产妇分娩安全、新生儿健康及产后恢复质量。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》中“母婴安全管理”要求及《孕产期保健工作规范》，解决临床中转接流程不规范、信息传递不完整、身份识别不严谨等问题，结合我院产科诊疗特点（如高危妊娠管理、无痛分娩服务），制定本制度，明确产妇入产房、出产房全流程的转接标准、信息交接要求、责任分工及质量管控措施，构建“精准识别-规范交接-安全转运-闭环管理”的转接体系，保障母婴安全与诊疗连续性。产科病房、产房、急诊科、医务科、质控科、护理部严格执行，确保制度落地见效。

一、核心原则与适用范围（明确定位，聚焦母婴安全）

（一）核心原则

1.身份精准识别：以“腕带+双向核对”为核心，杜绝产妇身份混淆，尤其针对神志不清、危重（如子痫前期、产后出血高危）及无自主能力（如全麻术后）的产妇，确保转接全程身份可追溯；

2.信息完整传递：明确入、出产房交接信息清单，涵盖产妇生命体征、胎儿情况（入产房）、产后恢复情况（出产房）等关键内容，避免信息遗漏影响诊疗决策；

3.安全优先转运：根据产妇病情（如急诊、临产、产后）配置转运人员与设备，确保转运过程中产妇生命体征稳定，尤其针对高危产妇（如前置胎盘、胎盘早剥），需配备急救物资；

4.责任闭环管理：通过“双签名确认”“交接记录归档”实现转接责任可追溯，避免科室间推诿，保障每环节有人负责、有记录可查。

（二）适用范围

1.产妇类型：

产科病房待产期间出现临产表现（如规律宫缩、见红、破水）需转入产房的产妇；

急诊科接诊的急诊产妇（如胎膜早破、产前出血、子痫发作）需转入产房的产妇；

产房分娩后在待产室观察2小时，需返回产科病房的产后产妇；

2.转接场景：仅适用于“产科病房?产房”“急诊科→产房”的产妇转接，不包含“产房→新生儿科”“产房→ICU”的其他转接场景；

3.参与人员：产科病房护士、产房护士、急诊科医护人员（急诊产妇转接时）、产科医生（高危产妇转接时）、转运辅助人员（如护工，仅协助搬运，不参与病情处置）。

二、术前（入产房）转接管理（规范流程，保障分娩准备）

（一）身份识别与腕带管理

1.腕带发放与规范：

产妇入院时（含急诊入院），责任护士需立即为其佩戴专用身份腕带，腕带信息需包含：产妇姓名、年龄、住院号、床号、孕周、预产期、血型、过敏史，信息填写需清晰、无涂改，采用防水材质确保不易磨损；对神志不清、危重（如子痫前期重度）、无自主能力（如合并严重神经系统疾病）的产妇，需额外在腕带标注“高危”标识，并告知所有接触人员优先核对身份。

2.转接时身份核对：

无论从病房还是急诊科转入产房，交接双方（转出方：病房/急诊科护士；接收方：产房护士）需共同核对腕带信息，同时让产妇（意识清醒者）自行说出姓名、孕周，实现“腕带+口头确认”双向核对；对无法口头确认的产妇，需核对住院病历、床头卡信息，确保三者一致，核对无误后方可启动转运。

（二）不同类型产妇入产房转接流程

1.产科病房临产产妇转接：

临产识别与记录：病房护士发现产妇出现临产表现（如每5-6分钟1次规律宫缩、持续30秒以上，或胎膜早破、阴道流液），需立即用胎心监护仪监测胎心（正常范围110-160次/分），记录宫缩频率、持续时间、强度，同时观察阴道出血量、羊水性状（如清、浊、粪染），将信息详细记录于《产妇临产观察记录单》；

转运准备：确认临产需转入产房后，护士协助产妇整理个人物品（如待产包、病历），检查产妇静脉通路（如已建立留置针需确认通畅），携带胎心监护记录单、产前检查报告（如B超、血常规、凝血功能），通知产房做好接诊准备（如准备待产床、胎心监护仪、产包）；

转运与交接：由1名病房护士护送产妇至产房，到达后与产房护士在待产床旁完成交接，重点说明：产妇宫缩情况（最后一次宫缩时间、频率）、胎心监测结果（是否有胎心变异减速、晚期减速）、胎膜状态（是否已破、破水时间）、阴道出血量（少量/中量/大量），同时移交病历与检查报告，双方核对无误后在《产妇入产房交接本》签字。

2.急诊产妇转接：

急诊处置与预警：急诊科接诊急诊产妇（如孕38周+5天，胎膜早破2小时；孕36周，产前出血伴腹痛），急诊医生立即评估产妇病情（如测量血压、听胎心、检查宫口），护士同步建立静脉通路、吸氧（如血氧饱和度＜95%）、监测生命体征；对危重急诊产妇（如子痫发作、胎盘早剥），需立即启动产科急诊绿色通道，3分钟内电话通知产房，说明产妇姓名、孕周、病情（如“孕37周，子痫