康复机构患儿息肉切除术康复中期护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

康复机构患儿息肉切除术康复中期护理方案

（术后7-14天，核心目标：功能恢复与居家衔接）

一、护理目标

核心监测：精准监测患儿生命体征、手术部位（鼻腔/肠道/咽喉）功能恢复、并发症残留情况，覆盖度100%，杜绝中期突发出血、感染；

功能维持：巩固术后早期恢复成果，推动鼻腔通气、肠道排便、咽喉发音功能向正常水平过渡，避免功能恢复停滞；

康复促进：将中期并发症（鼻腔粘连/肠道排便困难/咽喉发音异常）发生率控制在0.1%以下，术后14天手术部位基本愈合，功能恢复达术前80%以上；

家属指导：完成家属居家护理全流程培训，确保熟练掌握部位清洁、功能训练、应急处理，认知合格率≥98%，为出院做准备。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（共性）

生命体征：每日2次，体温36.0-37.4℃、心率（3-6岁80-120次/分，7-12岁70-110次/分）、呼吸（3-6岁20-25次/分，7-12岁18-22次/分）、血氧≥95%，异常立即排查原因；

整体状态：每日1次评估饮食（恢复正常食量80%以上）、睡眠（无因部位不适憋醒）、活动耐力（缓慢行走30分钟无疲劳），术后10天复查血常规（白细胞≤10×10?/L、C反应蛋白≤8mg/L）；

监测频率：生命体征每日2次，整体状态每日1次，实验室检查术后10天1次。

（二）手术部位专项监测（个性）

鼻腔息肉：①功能：每日2次评估鼻通气（鼻呼吸占比≥90%，偶张口呼吸为正常）、嗅觉（对3种以上食物气味有反应）；②局部：每日1次观察鼻腔分泌物（清亮、量较前减少）、有无结痂/粘连，术后12天用鼻内镜检查黏膜愈合情况；

肠道息肉：①功能：每日2次记录排便（1次/日成形便，无腹胀）、进食后肠道反应（无腹痛）；②局部：术后10天复查大便常规（潜血阴性），观察排便时有无肛门不适；

咽喉息肉：①功能：每日2次评估发音（单音节清晰，短句无嘶哑）、吞咽（进食固体食物无疼痛）；②局部：每日1次观察咽喉黏膜（无红肿）、有无刺激性咳嗽，术后12天用喉镜检查创面；

监测频率：部位功能每日2次，局部状态每日1次，内镜/实验室检查按需执行。

三、针对性护理措施

（一）共性护理（功能巩固）

饮食调整：①原则：术后7-10天软食（粥、蒸蛋、鱼肉），11-14天逐步过渡至正常饮食（避免辛辣、坚硬食物）；②量化：3-6岁每日总热量1200-1400kcal，7-12岁1400-1600kcal，分4-5餐喂养，保证蛋白质摄入（1.5-2g/kg/d）；

活动指导：①强度：术后7-10天室内活动（散步、拼图，每次20-25分钟，每日2次），11-14天室外轻度活动（慢走、简单游戏，每次30分钟，每日2次）；②禁忌：避免跑跳、低头弯腰（鼻腔）、剧烈咳嗽（咽喉）、腹部用力（肠道）；

情绪管理：通过绘本、玩具互动缓解患儿对出院的焦虑，每日安排1次亲子活动（家属参与），增强康复信心。

（二）手术部位个性护理

鼻腔息肉：①清洁：术后7-10天用生理盐水冲洗（每次50ml，每日2次），11-14天改为喷雾（每侧2喷，每日3次），避免用力擤鼻；②粘连预防：术后10天开始用儿童专用鼻腔扩张器（每次佩戴5分钟，每日2次），操作时固定头部，动作轻柔；

肠道息肉：①排便护理：每日晨起或餐后1小时引导排便，排便困难时用开塞露（10-20ml，按年龄调整），避免用力；②肠道功能：每日顺时针按摩腹部（每次5-8分钟，每日2次），术后10天开始补充益生菌（双歧杆菌，每次50mg，每日2次）；

咽喉息肉：①发音训练：术后7-10天单音节训练（“啊、哦”，每次5-8分钟，每日3次），11-14天短句训练（简单词语，每次10分钟，每日3次），避免大声喊叫；②呼吸道护理：每日生理盐水雾化（每次10分钟，每日2次），保持室内湿度55-65%，避免烟雾、粉尘刺激。

（三）年龄分层护理

学龄前期（3-6岁）：①护理重点：家属/护士协助完成护理操作，用“冲洗鼻子像小水流洗澡”等通俗语言解释；②训练方式：通过游戏化训练（如“发音小火车”“排便小任务”）提升配合度，每次训练后给予小奖励（贴纸）；

学龄期（7-12岁）：①护理重点：指导自主完成护理（如鼻腔冲洗、餐后漱口），记录“康复日记”（图画+文字记录部位状态）；②认知宣教：讲解中期康复重要性（“坚持训练才能早点恢复正常”），自主规避禁忌活动，培养责任意识