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康复医学科管理制度范本

一、康复医学科患者接诊制度

1.患者就诊时，首诊医师应热情接待，详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，准确判断患者病情，确定是否适合康复治疗。

2.对于新入院患者，应在24小时内完成首次病程记录，包括患者基本信息、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断及康复治疗计划等。

3.接诊医师应根据患者病情，制定个性化的康复治疗方案，包括康复治疗项目、治疗时间、治疗频率等，并向患者或其家属详细解释治疗方案的内容、目的、注意事项及可能出现的不良反应。

4.对于病情复杂或诊断不明确的患者，应及时组织科内会诊或邀请相关科室会诊，共同制定治疗方案。

5.接诊医师应及时与患者或其家属沟通病情，解答患者或其家属的疑问，尊重患者的知情权和选择权。

6.对于需要住院治疗的患者，应及时办理住院手续，并安排床位。对于病情较重或需要紧急治疗的患者，应优先安排住院。

7.对于门诊患者，应根据患者病情，合理安排康复治疗时间，并告知患者复诊时间和注意事项。

8.接诊医师应认真填写门诊病历和住院病历，确保病历内容真实、准确、完整。

9.康复医学科应建立患者信息管理系统，对患者的基本信息、病情、治疗方案、治疗效果等进行跟踪管理。

二、康复医学科康复治疗制度

1.康复治疗师应严格遵守康复治疗操作规程，确保治疗安全有效。

2.康复治疗师应根据患者的康复治疗方案，为患者进行康复治疗，并做好治疗记录。治疗记录应包括治疗项目、治疗时间、治疗强度、患者反应等内容。

3.在康复治疗过程中，康复治疗师应密切观察患者的病情变化和治疗反应，如出现异常情况，应及时报告医师，并采取相应的处理措施。

4.康复治疗师应根据患者的康复进展情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

5.康复治疗师应定期对患者的康复效果进行评估，评估内容包括患者的身体功能、生活自理能力、心理状态等。评估结果应及时反馈给医师和患者或其家属。

6.康复治疗师应加强与医师、护士等其他医务人员的沟通协作，共同为患者提供优质的康复治疗服务。

7.康复医学科应定期组织康复治疗师进行业务学习和培训，不断提高康复治疗师的专业技术水平。

8.康复医学科应建立康复治疗设备管理制度，定期对康复治疗设备进行维护保养和检查，确保设备正常运行。

9.康复治疗师应指导患者正确使用康复辅助器具，并定期对患者使用康复辅助器具的情况进行评估和调整。

三、康复医学科康复评定制度

1.患者入院后，应在48小时内完成首次康复评定。首次康复评定应由康复医师、康复治疗师、护士等组成的康复治疗团队共同进行。

2.康复评定内容应包括患者的身体功能、心理状态、社会参与能力等方面，具体评定项目应根据患者的病情和康复需求确定。

3.康复评定应采用标准化的评定工具和方法，确保评定结果的准确性和可靠性。

4.康复评定结束后，康复治疗团队应根据评定结果制定个性化的康复治疗方案，并向患者或其家属详细解释治疗方案的内容、目的和预期效果。

5.在康复治疗过程中，应定期对患者进行康复评定，一般每周或每两周进行一次，以评估康复治疗效果，及时调整治疗方案。

6.康复治疗结束后，应进行终期康复评定，评估患者的康复效果，总结康复治疗经验。

7.康复评定结果应及时记录在病历中，并反馈给患者或其家属。

8.康复医学科应建立康复评定档案，对患者的康复评定结果进行跟踪管理。

9.康复医学科应定期组织康复评定相关知识和技能的培训，提高康复治疗团队的康复评定水平。

四、康复医学科病历管理制度

1.病历是患者诊断、治疗、康复过程的重要记录，康复医学科应严格按照《病历书写基本规范》和相关法律法规的要求书写和管理病历。

2.医师应及时、准确、完整地书写病历，病历内容应包括患者的基本信息、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、康复治疗方案、治疗过程记录、康复评定结果等。

3.病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

4.病历应按照规定的格式和要求进行书写，不得随意涂改、伪造、隐匿或销毁病历。如需修改病历，应按照规定的程序进行修改，并注明修改时间、修改人及修改理由。

5.住院病历应在患者出院后及时归档，由病案室统一管理。门诊病历由患者自行保管，医师应在每次就诊时认真查阅患者的门诊病历。

6.康复医学科应建立病历质量管理制度，定期对病历质量进行检查和评估，发现问题及时整改。

7.病历应妥善保管，防止病历丢失、损坏或泄露患者隐私。未经患者或其家属同意，不得随意查阅、复制或提供患者的病历资料。

8.因医疗、教学、科研等需要查阅病历资料的，应按照规定的程序办理查阅手续，并遵守相关保密规定。

9.发生医疗纠纷时，病历是重要的证据之一，康