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儿科练习题库与答案

一、生长发育相关题目

1.选择题：3个月男婴，出生体重3.1kg，人工喂养，无特殊疾病史，当前体重最接近以下哪项？

A.4.2kgB.5.1kgC.6.3kgD.7.0kg

答案：B。解析：婴儿前3个月体重增长最快，每月约增0.7kg，3个月时体重≈出生体重+0.7×3=3.1+2.1=5.2kg，选项中最接近的是5.1kg。

2.简答题：简述1岁内小儿大运动发育的关键里程碑。

答案：2月龄可抬头（俯卧位）；4月龄能翻身；6月龄可独坐（无需支撑）；8月龄会爬行；10月龄能扶站；12月龄可独立行走。

3.病例分析：6月龄女婴，体检记录显示头围42cm，胸围40cm，家长担心发育异常。请分析是否正常并说明依据。

答案：正常。婴儿出生时头围约34cm，1岁时约46cm，6月龄头围约44cm（允许±1.5cm波动）；胸围出生时约32cm，1岁内增长较快，6月龄时胸围约等于头围（或略小）。该女婴头围42cm（略低于均值但在正常范围），胸围40cm（与头围差值在正常范围内），无明显异常。

二、营养与营养障碍疾病题目

1.选择题：蛋白质-能量营养不良患儿出现凹陷性水肿，最可能的分期是？

A.轻度B.中度C.重度D.极重度

答案：C。解析：重度营养不良患儿由于低蛋白血症，可出现全身凹陷性水肿，轻度、中度以体重下降、皮下脂肪减少为主。

2.简答题：维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变有哪些？

答案：头部可见方颅、前囟闭合延迟；胸部出现肋骨串珠（第5-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；四肢可见手镯/脚镯征（腕踝部骨骺膨大）、“O”型或“X”型腿；脊柱可出现后凸或侧弯。

3.病例分析：10月龄男婴，因“食欲差、面色苍白2月”就诊。查体：体重7.5kg（低于同年龄均值25%），皮肤黏膜苍白，甲床苍白，肝肋下2cm。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清铁蛋白10μg/L。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：诊断：缺铁性贫血（中度）。依据：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH降低），血清铁蛋白降低（12μg/L），结合体重低于正常（提示营养摄入不足）。需鉴别：地中海贫血（有家族史，血红蛋白电泳异常）、慢性病性贫血（有感染/炎症病史，血清铁降低但铁蛋白正常或升高）。

三、新生儿疾病题目

1.选择题：新生儿生理性黄疸的特点不包括？

A.生后2-3天出现B.足月儿血清总胆红素221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升85μmol/L

答案：C。解析：早产儿生理性黄疸消退时间可延迟至3-4周，足月儿≤2周。

2.简答题：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的硬肿发生顺序及分度标准。

答案：硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。分度：轻度（硬肿范围20%），中度（20%-50%），重度（50%）。

3.病例分析：足月儿，生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。计算Apgar评分并判断窒息程度。

答案：评分：心率100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总评分2分，属于重度窒息（0-3分为重度，4-7分为轻度）。

四、呼吸系统疾病题目

1.选择题：小儿支气管肺炎最常见的并发症是？

A.脓胸B.肺不张C.心力衰竭D.中毒性脑病

答案：C。解析：肺炎时缺氧、酸中毒可导致心肌损伤，诱发心力衰竭，是最常见并发症。

2.简答题：支原体肺炎与细菌性肺炎的临床鉴别要点。

答案：支原体肺炎：多见于学龄儿，起病较缓，发热持续时间长（1-3周），咳嗽剧烈（刺激性干咳），肺部体征轻（可无啰音），X线表现重于体征（大片实变或云雾状浸润）；细菌性肺炎（如肺炎链球菌）：起病急，高热，咳嗽伴痰，肺部可闻及固定湿啰音，X线示斑片状阴影，外周血白细胞及中性粒细胞升高。

3.病例分析：1岁3个月患儿，发热3天（T39.5℃），咳嗽、气促1天，查体：呼吸52次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，心率180次/分，肝肋下3cm。最可能的诊断及首要处理措施？

答案：诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：肺炎表现（发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音）+心衰表现（心率180次/分、肝大、心音低钝）。首要处理：吸氧，镇静（如地西泮），利尿（呋塞米），强心（毛花苷丙），控制感染（抗生素）。

五、消化系统疾病题目

1.选择题：轮状病毒肠炎的大便性状典型表现为？

A.黏液