1.2019.04.01神经内科（二）病区莫海光非计划拔管（尿管）不良事件报告表.docxVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2019年04月01日07时55分

事件发生日期：2019年04月01日07时55分科室：神经内科（二）

A．当事人基本资料

1.患者姓名:莫海光年龄：99岁性别：?男¨女临床诊断：脑梗塞

类别：□急诊□门诊t住院入院日期：2019.04.01病区：神经内科（二）床号：3住院号：478558

意识：事件前?清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

事件后?清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

病人陪护：□无陪护t家属陪护¨职业陪护

事件发生时有无陪护：¨无陪护t有陪护

跌倒风险评分：9分Barthel指数评分：20分疼痛评分：0分压疮风险评分：18分导管风险评分：12分

病人的其它特殊情况：有留置尿管后的不适感

2.护士姓名：龚雪梅年龄：28岁性别：□男t女工作年限：7年

身份：¨在编?聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士?护士

学历：□中专□大专t本科□硕士□其它

职称：□护士t护师□主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

事件发生场所：?床上□床旁□病房内走道□病房内厕所

□病区大厅□病区走廊□楼梯¨其它：

在场相关人员：病人、家属

不良事件类型：非计划拔管（尿管）

事件发生主要原因：患者有留置尿管的不适感，自行拔出尿管。

损害结果：患者拔出尿管，未见尿道口出血

护理不良事件分级：□0级?Ⅰ级¨Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□Ⅵ级

跌倒伤情分级：¨无□轻度（伤痕或淤伤需要观察）□中度（伤口或需要外科缝合）

□重度（骨折等永久性损伤）□死亡

事件过程简要描述：

06：30值班护士为患者抽空腹血，并为患者夹闭留置尿管为抽取尿液送检做准备，患者安静休息。07：00为患者抽取尿液做小便标本送检，并开放留置尿管。07:55患者诉“想自行下床解小便”，发现患者已将留置尿管拔出，未见出血，导管完好，并报告医生，未继续为患者留置尿管，观察是否能自行排尿。患者于10:00自行排尿。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

¨药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

¨跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

?管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

¨其它事件：非上述异常事件。

D．病人/家属对事件的反应（截止报告时）

1.知情：t是□否2.抱怨情况：t无□轻度□中度□重度/无法接受

E.事件发生对病人或家属的影响

□潜在不良事件□无伤害t轻度伤害□中度伤害□重度伤害□极重度伤害

t不需住院¨需住院□延长住院□其它

F．事件发生后及时处理与分析

立即通知：t医生t护士长¨科主任