1.2021.07.02肾内科李建蓉非计划拔管（右颈内CVC导管血透用）报告表.docVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2021年07月02日08时00分

事件发生日期：2021年07月02日03时32分科室：肾内科

A．当事人基本资料

患者姓名:李建蓉年龄：57岁性别：□男t女临床诊断：慢性肾衰竭

类别：□急诊□门诊t住院入院日期：2021年06月23日病区：肾内科床号：23床住院号：592638

意识：事件前?清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它（阵阵恍惚）

事件后?清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它（阵阵恍惚）

病人陪护：?无陪护¨家属陪护¨职业陪护

事件发生时有无陪护：t无陪护¨有陪护

跌倒风险评分：0分Barthel指数评分：100疼痛评分：\压疮风险评分：22分导管风险评分：9分

病人的其它特殊情况：无

2.护士姓名：杨静年龄：25岁性别：□男t女工作年限：2年

身份：¨在编?聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士?护士

学历：□中专?大专¨本科□硕士□其它

职称：?护士¨护师□主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

事件发生场所：?床上□床旁□病房内走道□病房内厕所

□病区大厅□病区走廊□楼梯¨其它：

在场相关人员：杨静、尹丽娜

不良事件类型：非计划拔管（右颈内静脉置管血透用）

事件发生主要原因：患者因置管敷料粘贴处瘙痒，无意识搔抓至右侧颈内静脉导管脱出

损害结果：右侧颈内静脉导管脱出

护理不良事件分级：□0级□Ⅰ级tⅡ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□Ⅵ级

跌倒伤情分级：¨无□轻度（伤痕或淤伤需要观察）□中度（伤口或需要外科缝合）

□重度（骨折等永久性损伤）□死亡

事件过程简要描述：

患者女性，李建蓉，57岁，因“维持血透1+年，心累、气紧1天”于2021-06-23入肾内科治疗。于2021-06-24因病情严重需要进行血液透析治疗，由主管医生为患者安置右颈内静脉置管进行血液透析治疗，行导管滑脱风险为9分，低风险，向患者及家属交代相关注意事项。2021-07-0202:00巡视病房，未见异常。于2021-07-0203：32患者至护士站告知夜班护士（杨静）右颈内静脉置管脱出，查看右颈内静脉置管处导管全部脱出，拔管处见渗血，立即报告值班医生尹丽娜，予碘伏消毒拔管处,无菌敷料加压包扎，未见继续渗血，询问其拔管原因，诉置管处瘙痒，睡梦中无意搔抓导致脱落。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

¨药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

¨跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

t管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

¨其它事件：非上述异常事件。

D．病人/家属对事件的反应（截止报告时）

1.知情：t是□否2.抱怨情况：t无□轻度□中度□重