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2025年主管护师练习题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.准备PCI术前准备

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），这是早期死亡的主要原因。建立静脉通道、止痛和术前准备虽重要，但心电监护能及时发现致命性心律失常，为抢救争取时间。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分（本题105次/分得2分）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力松弛得0分；喉反射无得0分；皮肤青紫（全身青紫）得0分。总分2+1+0+0+0=3分。

3.某医院护理部推行“PDCA循环”进行压疮管理，其中“C”阶段的核心工作是

A.制定压疮预防措施

B.检查措施执行效果及压疮发生率

C.分析压疮发生原因

D.总结经验并修订制度

答案：B

解析：PDCA循环中，P（Plan）为计划，D（Do）为执行，C（Check）为检查，A（Act）为处理。检查阶段（C）需对执行效果进行评价，包括措施落实情况、压疮发生率、转归等数据收集与分析。

4.患者女性，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难。最可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.放射性甲状腺炎

D.喉头水肿

答案：C

解析：131I治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，因甲状腺组织破坏、局部炎症反应导致腺体肿胀，压迫气管引起呼吸困难。喉返神经损伤多表现为声音嘶哑；甲状腺危象以高热、心动过速、烦躁为特征；喉头水肿多见于药物过敏或手术插管后。

5.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是

A.鼻胃管喂养时，患者取半卧位（30°45°）

B.营养液温度保持在3740℃

C.连续输注时，每4小时抽吸胃残余量

D.若胃残余量＞200ml，应暂停输注并通知医生

答案：D

解析：2024年《中国肠内营养护理指南》推荐，胃残余量（GRV）＞500ml或连续2次＞250ml时，需暂停输注并处理；GRV200250ml可降低输注速度并密切观察。因此“＞200ml即暂停”不符合最新指南。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）

1.属于医院感染的情况包括

A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染

C.患者因原发病使用激素，住院期间出现的口腔念珠菌感染

D.医护人员接触患者后发生的病毒性肝炎

E.出院后1周因手术切口感染再次入院

答案：ACE

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院后发生的感染（包括出院后因医院感染导致的感染）。B选项经产道感染属于母婴垂直传播，为出生时已存在的感染；D选项医护人员感染属于职业暴露，不属于患者医院感染。

2.糖尿病足溃疡患者的护理要点包括

A.每日用温水（＜40℃）清洗足部

B.局部使用抗生素软膏预防感染

C.避免赤足行走，选择宽松透气的鞋袜

D.评估踝肱指数（ABI）判断下肢血供

E.控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）

答案：ACDE

解析：糖尿病足溃疡护理中，不推荐常规使用抗生素软膏预防感染（可能导致耐药），仅在明确感染时使用。其余选项均正确：温水洗脚防烫伤，合适鞋袜防摩擦，ABI评估血供，严格控糖促进愈合。

三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分）

（一）

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，2包/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO332mmol/L。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

问题2：当前首要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？

答案与解析：

问题1：诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①慢性咳嗽咳痰20年+吸烟史（COPD高危因素）；②桶