医院行政查房制度7篇.docxVIP

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医院行政查房制度

一、院行政查房，由院领导、相关职能科室负责人参加。

二、查房目的：领导深入科室调查研究，了解实情，发现问题及时解决，抓好典型，总结推广先进经验。

三、凡被查房的科室，应将科室需要解决的问题搜集整理转交院办公室，报请院领导审阅，确定议题，做到心中有数，及时解决问题。

四、凡在查房中，科室提出的问题，能够立即解决的，由院领导当场表态，责成有关部门限期处理；对暂不能解决的要讲明原因；对不能解决的问题，也应作具体答复。

五、凡在查房中院领导表态，确定各有关职能科室要办理的事情，各职能科室均要积极地办理，及时将办理结果向院领导汇报，并转告院办公室。

六、院办公室负责对有关事项落实情况的催办，了解办理情况，并将进展或处理结果向院长或分管副院长汇报。

七、院行政查房，由院办公室及相关参与科室作好记录，以备查阅、归档。

医院查对制度

指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。

一、医嘱查对制度

1.医嘱处理后，应对医嘱班班查对,每次查对后进行登记，参与者均须签全名。

2.对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。

4.一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救中，医师下达口头医嘱时，医师应读出药物名称、剂量、用药途径，护士应当复诵一遍，无误后方可备药，备药完毕后再次经医师核对无误。护士执行时需第三次经医师核对无误后执行。保留用过的空安瓿并双人查对，视情况确定保留时间。医生及时补记医嘱，执行者签全名，执行时间为当时抢救时间。

5.医师重整医嘱后，须由第二人核对，方可执行。

6.护士长每周总查对医嘱一次。

二、执行医嘱及各项处置查对制度

1.服药、注射、输液时必须做到“三查七对”(即操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

2.执行各项处置时，有效确认患者身份后实施操作。

3.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

4.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

5.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、一类精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。

6.发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时查对，无误并向患者解释后方可执行。对各种原因未能及时用药者及时报告医生，根据医嘱做好处理并记录。

7.观察用药后反应，发现异常及时通知医生进行处理。

三、饮食查对制度

1.每日查对医嘱和饮食单是否相符。

2.发放饮食前，应有效确认患者身份及饮食种类。

3.开饭时，再次核对患者饮食。

四、输血查对制度

1.根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（含Rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。

2.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。

3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

4.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。

5.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。

6.输血单应该保留在病历中。

医院信息公开发布协调制度

第一条为建立健全医院信息发布、协调机制，保证卫生系统发布的政务信息及时、准确、一致，依据有关法律规章，制定本制度。

第二条医院信息公开发布由医院信息公开领导小组负责组织协调本单位建立健全政府信息发布协调机制，形成畅通高效的信息发布沟通渠道。

第三条发布医院信息应当遵循及时、准确、一致、便民的原则，提高办事效率，提供优质服务。

第四条医院各科室应在自身职责范围内发布信息，负责制作或保存信息，并由科室负责人和分管领导进行初审核，再交由医院信息公开领导小组统一审核后予以发布。

第五条两个科室联合发文产生的医院信息，在文件上盖章、署名的科室均负有医院信息公开发布的义务。

第六条医院信息涉及两个以上科室的，其中任何一个科室公开信息前，应当与所涉及的其他科室进行沟通协调确认，保证医院信息公开的准确一致。

第七条属于依申请公开的信息，涉及两个以上科室的，受理申请的科室应在受到申请之日起5个工作日内以书面形式征求涉及的其他科室的意见，被征求意见的科室在收到书面意见后5个工作日内向拟公开信息的科室提出书面函复意见。

第八条违反本制度，造成严重后果和不良社会影响的，应承担相应的责任，并及时采取补救措施，消除不良后果：

（一）擅自发布信息，并拒绝其它科室的异议、不采取补救措施的；

（二）应当进行信息发布协调而未经协调直接发布信息的；

（三）就信息发布协调达成一致后，仍然