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心脏骤停急救复苏操作流程及案例

心脏骤停，这个听起来遥远却可能发生在任何人身边的急症，其抢救成功与否，往往取决于最初几分钟内的应急响应。每一秒的延误，都意味着生存几率的大幅下降。掌握基本的心肺复苏（CPR）技能，了解并能熟练运用自动体外除颤器（AED），不仅是医护人员的职责，更应成为每个成年人的必备常识。本文将详细阐述心脏骤停的急救复苏操作流程，并结合实际案例，强调其在现实生活中的应用价值。

一、快速识别与启动应急反应系统：生命链的第一环

心脏骤停发生时，患者会突然失去意识，呼吸停止或出现濒死叹息样呼吸（一种不规则、间隔很长的喘息）。这是最直观的判断依据。

操作要点：

1.现场安全评估：在接近患者之前，务必确保现场环境安全，避免自身成为受害者。例如，远离火源、漏电区域、交通要道等。

2.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者：“喂，你怎么了？”同时观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，感受有无气流。判断时间应在5-10秒内完成，避免过长时间的无作为评估。若患者无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息），即可判定为心脏骤停。

3.立即呼救与获取AED：立即指定一名在场人员拨打急救电话（如120），清晰告知事发地点、事件性质（疑似心脏骤停）、患者人数及基本情况，并让其获取最近的AED。若现场只有自己，则需先进行1-2分钟的CPR，再快速呼救并获取AED（若条件允许）。记住，“时间就是心肌，时间就是生命”。

二、高质量心肺复苏（CPR）：维持生命的基石

在专业医护人员到达之前，持续有效的CPR是维持患者微弱生命体征的关键。当前国际复苏指南强调“C-A-B”原则，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

（一）胸外按压（C-Circulation）

这是CPR中最重要的环节，通过外力挤压心脏，暂时维持血液循环。

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，便于呼吸和操作。

2.按压部位：跪在患者一侧，找到两乳头连线中点，或剑突上两横指处，将一只手掌根部置于此位置，另一只手叠加其上，手指交叉紧扣，掌心翘起，避免按压肋骨。

3.按压姿势：双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

4.按压深度与频率：按压深度成人约为5-6厘米（大约相当于成人胸骨厚度的三分之一），儿童和婴儿酌情递减。按压频率为每分钟____次。

5.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁，让胸廓充分回弹，以利于血液回流。

6.持续与中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不宜超过10秒。若必须中断（如使用AED分析心律或除颤），应尽快恢复按压。

（二）开放气道（A-Airway）

在进行人工呼吸前，需确保患者气道通畅，清除口中可见异物（如呕吐物、痰液、假牙等）。

1.仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力加压使其头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。注意避免过度压迫下颌软组织，以免造成气道阻塞。对于怀疑颈椎损伤的患者（如高处坠落、车祸），应采用推举下颌法，但此操作难度较高，非专业人员在CPR时仍以仰头抬颏法为首选，以争取时间。

（三）人工呼吸（B-Breathing）

在确保气道通畅后，进行口对口（或口对鼻，适用于口腔严重损伤或牙关紧闭者）人工呼吸。

1.口对口呼吸：用放在患者前额的手捏住其鼻孔，防止吹气时气体从鼻腔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察患者胸廓是否有起伏。吹气量以能使胸廓微微隆起为宜，避免过度用力造成肺泡破裂或胃部胀气。

2.吹气频率：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此交替进行，直到AED到达并准备就绪，或专业医护人员接手，或患者恢复自主呼吸和心跳。

3.注意事项：吹气时要观察胸廓起伏，吹毕松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。若首次吹气胸廓无起伏，应重新调整头部位置，确保气道通畅后再次尝试。

三、自动体外除颤器（AED）的配合使用：电击复律的关键

AED是一种能够自动识别异常心律并给予电击除颤的便携式医疗设备，其操作简单，非专业人员经过简短指导即可使用。

1.快速获取与开机：拿到AED后，立即打开电源开关。AED会有清晰的语音提示指导操作。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有药物贴片，应移除并擦拭干净皮肤。

3.离开患者并分析心律：粘贴好电极片后，AED会自动开始分析患者心律