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2025中医科医疗质量考核标准

一、引言

为进一步规范中医科医疗服务行为，提升中医诊疗水平与服务质量，保障医疗安全，传承与发扬中医药特色优势，特制定本考核标准。本标准旨在通过系统化、规范化的考核，引导各级医疗机构中医科加强内涵建设，持续改进医疗质量，为人民群众提供更加优质、高效、安全的中医药服务。考核工作应坚持以患者为中心，以质量为核心，注重实效，鼓励创新，推动中医科医疗质量的持续提升。

二、考核标准核心内容

（一）医疗核心制度落实与诊疗规范执行

1.辨证论治规范性：严格遵循中医理论体系，突出辨证论治核心地位。考核医师在诊疗过程中，四诊资料的完整性、辨证分析的逻辑性、立法处方的针对性及理法方药的一致性。重点关注对中医优势病种的辨证论治水平及个体化治疗方案的制定能力。

2.医疗核心制度执行：严格落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等核心制度。考核相关记录的及时性、完整性与规范性，确保制度执行到位，保障医疗流程顺畅与患者安全。

3.病历书写质量：中医病历书写应符合《中医病历书写基本规范》要求，内容完整、准确、规范，突出中医特色。重点考核主诉、现病史、既往史、四诊摘要、中医诊断（病名、证型）、治法、方药（包括君臣佐使、剂量、用法）、医嘱、病程记录等要素的完整性与规范性，以及“理法方药”的连贯性。

4.处方质量：处方书写规范，药品名称、剂量、用法、用量准确清晰，符合中药处方管理规定。考核处方辨证用药的适宜性、配伍的合理性、剂量的安全性、特殊人群用药的谨慎性，以及对有毒中药的规范使用与管理。

（二）诊疗技术与临床疗效

1.中医诊疗技术应用：积极推广和规范应用中医适宜技术。考核中医诊疗技术操作的规范性、安全性及适应症掌握情况，如针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药外治等。鼓励开展具有科室特色和优势的中医诊疗技术，并建立相应的技术操作规范和质量控制流程。

2.临床疗效评价：建立科学合理的中医临床疗效评价体系。考核对常见病、多发病及部分疑难杂症的中医诊疗效果，可结合中医证候积分、疾病相关症状改善程度、生活质量提升情况及客观检查指标变化等进行综合评价。鼓励采用符合中医特点的疗效评价方法。

3.中药饮片质量与管理：严格执行中药饮片采购、验收、储存、调剂等环节的质量管理规定。考核中药饮片的质量等级、炮制规格、储存条件及有效期管理。确保所用中药饮片质量合格、品种纯正、炮制规范，保障临床用药安全有效。

4.中西药联用合理性：对于需要中西药联合治疗的患者，应遵循安全、有效、经济的原则，充分评估联用的必要性与潜在风险。考核医师对中西药相互作用的认知程度及联用方案的合理性，避免不合理联用导致的不良反应。

（三）医疗安全与风险管理

1.医疗差错与不良事件报告：建立健全医疗差错和药品不良反应（尤其是中药不良反应）监测、报告与分析制度。考核不良事件上报的及时性、真实性，以及对事件的原因分析、整改措施制定与落实情况。鼓励主动报告，形成非惩罚性的安全文化。

2.感染控制：严格执行医院感染管理相关规定，落实消毒、灭菌、隔离等措施。考核中医诊疗操作中的无菌观念、手卫生规范、医疗废物分类处理等，预防和控制医院感染的发生。

3.患者知情同意与隐私保护：尊重患者知情权与选择权，对诊疗方案、风险、预后等重要信息进行充分告知，并签署相应的知情同意书。严格保护患者隐私，确保患者个人信息及医疗记录的安全。

（四）患者服务与就医体验

1.医患沟通：加强与患者的有效沟通，耐心解答患者疑问，尊重患者诉求。考核医师的沟通技巧、服务态度及患者满意度。鼓励采用通俗易懂的语言向患者解释病情及治疗方案。

2.就医流程优化：持续优化就医流程，减少患者等候时间，提供便捷的预约、挂号、缴费、取药等服务。考核科室在改善就医环境、提升服务效率方面的举措与成效。

3.患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，广泛收集患者意见与建议。考核患者对医疗技术、服务态度、就医环境等方面的满意度，并将调查结果作为质量改进的重要依据。

（五）人才培养与学科建设

1.继续教育与培训：建立健全科室内部业务学习、技能培训及继续教育制度。考核医师参加学术活动、专业培训的情况，以及对年轻医师、进修医师的带教能力与效果。鼓励开展中医经典理论学习与临床传承。

2.学术氛围与科研能力：营造积极向上的学术氛围，鼓励科室人员参与临床科研、撰写学术论文、申报科研课题。考核科室在中医理论创新、临床技术研发、优势病种研究等方面的进展与成果。

3.中医特色专科建设：鼓励结合科室实际，打造具有鲜明中医特色和优势的专科专病。考核专科诊疗方案的规范性、疗效的稳定性、特色技术的创新性及专科影响力。

（六）质量持续改进

1.质控组织与活动：成立科室医疗质量管理小