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山西省井下职工意外伤害保险(2018版)附加生活意外伤害保险条款

注册号:C00013232322018091011262

总则

第一条本附加险为《中煤财险山西省井下职工意外伤害保险（2018版）》（以下简

称“主险”）的附加险，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

第二条本附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；未尽之处以

主险条款为准。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在日常生活中因遭受意外事故而致身故或残疾的，

保险人按下列约定承担保险责任：

（一）生活意外身故保险责任

被保险人自遭受该生活意外之日起180日内以该生活意外为直接、完全原因而身故的，

保险人按本合同载明的该被保险人的生活意外伤害保险金额给付生活意外身故保险金，同

时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受该生活意外而下落不明，后经法院宣告死亡的，保险人按本合同载明

的该被保险人的生活意外伤害保险金额给付生活意外身故保险金，同时本合同约定的对该

被保险人的保险责任终止。但若该被保险人生还，保险金申请人应当于知道或者应当知道

被保险人生还后30日内退还保险人已给付的生活意外身故保险金，然后本合同约定的对该

被保险人的保险责任应当视为未因该次宣告死亡而终止；保险金申请人未在30日内退还的，

保险人有权追索。

被保险人身故或者被宣告死亡前，保险人根据本合同针对其已给付生活意外残

疾保险金的，生活意外身故保险金应当扣除已给付金额。

（二）生活意外残疾保险责任

被保险人自遭受该生活意外之日起180日内以该生活意外为直接、完全原因而导致本

合同所附《人身保险伤残评定标准及代码（JR/T0083-2013）》（保监发[2014]6号）中所

列残疾之一的，保险人按该项残疾所对应的给付比例和该被保险人的生活意外伤害保险金

额的乘积给付生活意外残疾保险金。若至该意外发生之日起第180日该被保险人的残疾程

度仍未完全确定，保险人根据该意外发生之日起第180日该被保险人的身体情况进行残疾

鉴定，并据此给付生活意外残疾保险金。

1.当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，

如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤

残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性

质的伤残，不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

2.被保险人因该生活意外所致残疾，若合并该被保险人已有残疾且可领取《人

身保险伤残评定标准》中所列较严重项目的残疾保险金，保险人按“该被保险人的生

活意外伤害保险金额×（《人身保险伤残评定标准》中与现有残疾程度对应的给付

比例-与已有残疾程度对应的给付比例）”给付生活意外残疾保险金。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的生活意外身故保险金、生活意外残

疾保险金累计以其生活意外伤害保险金额为上限，当达到该限额时，本合同约定的

对该被保险人的生活意外伤害保险责任终止。

责任免除

第四条因下列情形之一，造成被保险人残疾或身故，保险人不负给付保险金的

责任：

（一）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动

交通工具；

（二）被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比

赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动；

（三）主险中规定的责任免除情形。